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直肠癌术后肠梗阻可通过胃肠减压、禁食补液、药物治疗、肠粘连松解术、肠造口术等方式治疗。直肠癌术后肠梗阻通常由术后肠粘连、肠道水肿、吻合口狭窄、肿瘤复发、肠蠕动减弱等原因引起。
1、胃肠减压
胃肠减压是缓解肠梗阻的基础措施，通过插入胃管或肠管引流胃肠内容物，降低肠腔内压力。该方法适用于术后早期因肠道水肿或暂时性麻痹导致的梗阻，可减轻腹胀、呕吐等症状。操作需由医护人员执行，避免自行调整导管位置。胃肠减压期间需配合静脉补液维持水电解质平衡，防止脱水。
2、禁食补液
完全禁食可减少肠道负担，同时通过静脉输注葡萄糖、氯化钠、钾等液体补充营养和电解质。禁食时间根据梗阻程度决定，通常持续1-3天至肠鸣音恢复。补液方案需根据患者血生化指标调整，尤其需关注血钾水平以防低钾血症。恢复饮食应从流质开始逐步过渡，避免过早摄入固体食物。
3、药物治疗
可遵医嘱使用甲氧氯普胺片促进胃肠蠕动，缓解功能性梗阻；地塞米松磷酸钠注射液减轻肠道水肿；头孢呋辛酯片预防继发感染。药物需严格按医嘱使用，避免滥用促动力药导致肠管损伤。若梗阻由肿瘤复发引起，可能需结合化疗药物如卡培他滨片进行抗肿瘤治疗。
4、肠粘连松解术
对于机械性梗阻且保守治疗无效者，需手术分离粘连肠管。腹腔镜探查可明确粘连部位，术中需谨慎操作避免肠管损伤。术后早期活动、使用透明质酸钠凝胶等防粘连材料可降低再梗阻概率。该手术可能并发肠瘘或出血，需密切监测腹部体征。
5、肠造口术
严重梗阻或肿瘤复发无法切除时，可行临时性或永久性肠造口术。回肠造口或横结肠造口可绕过梗阻部位，解除肠道阻塞。术后需指导患者护理造口，使用造口袋收集排泄物，定期更换防止皮肤溃烂。营养师应制定高热量低渣饮食方案，改善患者营养状态。
直肠癌术后患者应保持适度活动促进肠蠕动，避免突然弯腰或提重物增加腹压。饮食需遵循少食多餐原则，选择低纤维易消化食物如米粥、蒸蛋等，忌食辛辣刺激及产气食物。术后3个月内定期复查腹部CT或肠镜，监测是否有粘连加重或肿瘤复发迹象。出现持续腹痛、呕吐或无排气排便时需立即就医。
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