健康知道
| 1人回答 | 53次阅读
做过根管治疗的牙又疼了可通过复查治疗、药物镇痛、根管再治疗、牙冠修复、拔牙等方式缓解。疼痛可能由治疗不彻底、继发感染、牙隐裂、牙周病变、邻牙问题等原因引起。
1、复查治疗
根管治疗后疼痛需优先就医复查，通过牙科X光片判断是否存在残留感染或器械折断。若发现根管填充不密合或遗漏根管，可能需重新清理消毒。复查时可使用根尖定位仪辅助测量工作长度，避免过度预备导致穿孔。
2、药物镇痛
急性疼痛期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，合并感染时联合阿莫西林克拉维酸钾片。避免自行使用抗生素，牙髓腔封闭状态下药物难以到达病灶区，需配合专业处置。
3、根管再治疗
对于根尖周炎复发或继发根管感染，需拆除原充填物进行根管再治疗。采用机用镍钛器械扩大根管后，用氢氧化钙糊剂暂封消毒，后期使用热牙胶垂直加压技术严密充填。复杂病例可能需配合显微根管治疗。
4、牙冠修复
治疗后牙齿脆性增加可能导致牙体折裂痛，需全冠修复保护。优先选择二氧化锆全瓷冠，其抗折强度超过400MPa，边缘密合度优于金属烤瓷冠。修复前需确认根尖无炎症，避免封闭病灶导致远期失败。
5、拔牙
严重纵裂牙、根分叉病变Ⅲ度或大面积根尖破坏的患牙，保守治疗无效时需拔除。拔牙后3个月可考虑种植修复，骨量不足者可选择引导骨再生术。急性炎症期拔牙需术前预防性使用克林霉素胶囊。
根管治疗术后疼痛期间应避免患侧咀嚼，用生理盐水含漱保持口腔清洁。定期口腔检查可早期发现继发龋或牙周问题，修复体边缘渗漏需及时处理。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，减少甜黏性食物摄入以降低复发风险。若出现自发痛或咬合痛持续2天以上，应立即复诊排除根折等并发症。
牙齿疼放射到头部可通过局部冷敷、服用止痛药、根管治疗、开髓引流、拔牙等方式缓解。牙齿疼放射到头部通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱等原因引起。
1、局部冷敷
牙齿疼放射到头部时，可采用局部冷敷缓解疼痛。用毛巾包裹冰块敷于患侧面部，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻炎症反应，适合急性牙髓炎或外伤引起的放射性疼痛。注意避免冻伤皮肤，冷敷后保持口腔清洁。
2、服用止痛药
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物可缓解放射性牙痛。这些非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症，适用于中度疼痛。但胃肠溃疡患者慎用，用药不超过3天无效需就医。药物需整粒吞服避免刺激胃黏膜。
3、根管治疗
当牙髓炎或根尖周炎导致放射性头痛时，需进行根管治疗。医生会清除感染的牙髓组织，用根管锉扩大根管后填入牙胶尖封闭。该治疗可保留患牙并消除病灶，通常需要2-3次就诊。术后可能出现短暂胀痛，需避免患牙咬硬物1周。
4、开髓引流
急性化脓性牙髓炎引发剧烈放射痛时，需急诊开髓引流。医生在局部麻醉下钻开髓腔释放压力，放置樟脑酚棉球消炎止痛。该方法能立即缓解疼痛，但后续仍需完成根管治疗。术后24小时内避免过热饮食，保持引流口通畅。
5、拔牙
对于无法保留的严重龋坏牙、纵裂牙或晚期牙周病患牙，拔除是根治放射性头痛的方法。术前需拍摄牙片评估牙根情况，采用微创拔牙技术减少创伤。糖尿病患者需控制血糖后再拔牙，高血压患者术前需监测血压。拔牙后24小时内禁止漱口。
出现牙齿疼放射到头部时应避免自行使用抗生素，及时到口腔科就诊明确病因。日常保持口腔卫生，每天刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。减少进食过冷过热或坚硬食物，定期进行口腔检查可预防牙齿疾病。若疼痛伴随发热、面部肿胀需立即就医，警惕颌面间隙感染风险。
