健康知道
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老年人流泪不一定是白内障，可能与结膜炎、泪道阻塞、干眼症、角膜炎或倒睫等因素有关。流泪是眼部不适的常见表现，需结合具体症状和检查结果明确病因。
1、结膜炎
结膜炎是结膜受细菌、病毒或过敏原刺激引发的炎症，常伴随眼红、分泌物增多。老年人免疫力下降易反复感染，流泪症状明显。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶或色甘酸钠滴眼液控制炎症，同时避免揉眼和共用毛巾。
2、泪道阻塞
泪液排出通道狭窄或闭塞会导致泪液蓄积外溢，多见于老年性退行性改变。患者可能无眼红但持续流泪，按压泪囊区有黏液反流。需通过泪道冲洗确诊，轻度阻塞可热敷按摩，严重时需行泪道探通术或置管术。
3、干眼症
泪液分泌不足或蒸发过快会引发反射性流泪，老年人因睑板腺功能减退更易发生。典型症状为眼干涩、异物感，在空调房或长时间用眼后加重。可短期使用玻璃酸钠滴眼液缓解，配合热敷和Omega-3补充剂改善睑脂分泌。
4、角膜炎
角膜感染或损伤会刺激泪腺分泌，常见于隐形眼镜佩戴不当或外伤后。除流泪外还伴畏光、视力模糊，需通过裂隙灯检查确诊。细菌性角膜炎需用加替沙星眼用凝胶，真菌性需用那他霉素滴眼液，同时避免遮盖患眼。
5、倒睫
眼睑内翻或睫毛乱生会摩擦角膜引发流泪，老年人因皮肤松弛发病率较高。可见睫毛触及眼球表面，长期刺激可致角膜浑浊。少量倒睫可拔除，反复发作需行睑内翻矫正术，术后使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。
建议老年人出现持续流泪时避免自行使用眼药水，应及时就诊明确病因。日常注意眼部卫生，外出佩戴防风镜减少刺激，饮食中增加维生素A和DHA摄入有助于维持眼表健康。若合并视力下降、眼痛或头痛需警惕青光眼等急症，须立即就医。
