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青光眼会导致晚上看不见吗

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青光眼会导致晚上看不见吗

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
青光眼会导致晚上看不见,而且青光眼白天也会看不见。青光眼患者是视神经损伤的疾病,视神经损伤了以后,会出现相应的视野缺损,看哪都看不见。很多青光眼的人,不知道自己得了青光眼。在家里边走路的时候,被前方板凳绊倒,居然没有看到前方有板凳。出去开车的时候,旁边的车,拼命的摁喇叭,不知道旁边来了车,甚至很容易撞到人。过马路是非常危险的,所以青光眼的患者,不管白天晚上,都会看不见。在晚上的时候,青光眼的患者视明度是差的,所以暗的环境中没有足够的光线刺激,晚上的视力就会更差。有一个学名叫做夜盲,就是晚上看不见,尤其是有患者本身就有视网膜色素变性,到了天黑的时候,就什么也看不见。这种情况下,除了要检查青光眼以外,还要查周边部视网膜有没有成股样的细胞,会不会有天生的视网膜色素变性疾病,这种疾病也是非常容易合并青光眼。

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一只眼弱视可通过遮盖疗法、视觉训练、光学矫正、药物治疗、手术治疗等方式改善。弱视通常由屈光参差、斜视、形觉剥夺、先天性白内障、先天性上睑下垂等原因引起。

1、遮盖疗法

遮盖疗法是弱视治疗的基础方法,通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用,促进视觉发育。适用于单眼弱视患者,需根据年龄和弱视程度调整遮盖时间。家长需每日监督孩子佩戴眼罩,定期复查视力变化。常用辅助工具有医用眼罩、绷带式遮盖布等。

2、视觉训练

视觉训练包括精细目力训练和双眼视功能训练。可通过穿珠子、描画等精细活动刺激弱视眼,或使用红蓝滤光片、同视机等器械训练融合功能。训练需在专业医师指导下重复进行,每周3-5次,每次20-30分钟。注意训练强度需循序渐进。

3、光学矫正

光学矫正需先通过散瞳验光明确屈光状态。对于屈光参差性弱视,需配戴全矫眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正。高度远视患者可考虑渐进多焦点镜片,近视患者可选择周边离焦设计镜片。镜片需每半年复查调整,保持光学矫正效果。

4、药物治疗

药物治疗可作为辅助手段,常用阿托品滴眼液暂时抑制健康眼调节功能,配合遮盖疗法使用。需严格遵医嘱控制用药浓度和频次,避免药物副作用。其他如胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片等神经营养药物可能有助于视觉发育,但疗效尚需更多证据支持。

5、手术治疗

手术治疗针对形觉剥夺性弱视的病因,如先天性白内障需行白内障摘除联合人工晶体植入术,先天性上睑下垂需行提上睑肌缩短术。手术时机建议在视觉发育关键期内,术后仍需配合遮盖和视觉训练。斜视性弱视可考虑斜视矫正术改善眼位。

弱视治疗需抓住3-6岁黄金干预期,家长应定期带孩子复查视力,坚持每日遮盖和训练。饮食注意补充维生素A和DHA,减少持续近距离用眼。避免治疗过程中因外观问题随意中断遮盖,外出时可选择装饰性眼罩。若12岁后仍未治愈,成年后通过视觉训练仍可能获得部分改善。

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