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难治性慢性根尖周炎可能由根管治疗不彻底、细菌生物膜形成、牙周牙髓联合病变、宿主免疫异常等原因引起，可通过根管再治疗、显微根尖手术、意向性再植术、拔牙后种植修复等方式治疗。
1. 根管治疗不彻底首次根管清理不完善或充填不密合导致细菌残留。需通过锥形束CT评估后行根管再治疗，配合氢氧化钙等根管消毒药物控制感染。
2. 细菌生物膜形成粪肠球菌等微生物在根尖区形成耐药生物膜。建议采用超声荡洗联合氯己定冲洗，严重时需配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
3. 牙周牙髓联合病变根尖病变与牙周袋相通导致双向感染。需同期进行牙周刮治和根管治疗，必要时使用米诺环素缓释剂控制炎症。
4. 宿主免疫异常糖尿病患者等免疫功能低下者易迁延不愈。需控制基础疾病后行根尖切除术，术后配合头孢克洛等预防性用药。
日常应保持口腔卫生，控制血糖等系统性疾病，定期复查根尖片监测愈合情况。顽固性病例建议转诊至口腔显微外科专科处理。
拔完牙牙窝发臭通常需要治疗，可能由食物残渣滞留、口腔卫生不良、干槽症或感染等原因引起。
1、食物残渣滞留拔牙后牙窝易积存食物残渣，腐败后产生异味。建议使用医生推荐的漱口水轻柔冲洗，避免用力漱口破坏血凝块。
2、口腔卫生不良术后口腔清洁不足可能导致细菌滋生。术后24小时后可轻柔刷牙，配合氯己定含漱液等抗菌漱口水。
3、干槽症血凝块脱落导致骨面暴露，伴随剧烈疼痛和腐败气味。需及时就医进行牙窝清创，可能使用碘仿纱条填塞。
4、细菌感染出现化脓、发热时可能发生感染。医生可能开具阿莫西林、甲硝唑或克林霉素等抗生素。
术后应避免吸烟饮酒，24小时内勿刷牙漱口，出现持续疼痛或异味加重需立即复诊。
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