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左侧胸腔积液怎么回事

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左侧胸腔积液怎么回事

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

左侧胸腔积液可能由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等原因引起,可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、利尿剂应用、化疗、营养支持等方式治疗。

1、肺炎

肺炎可能导致炎性渗出液积聚在胸腔,通常表现为发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗需根据病原体选择抗生素,如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等,同时配合氧疗和体位引流。

2、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液,多伴有盗汗、消瘦、午后低热。需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片,必要时行胸腔闭式引流。

3、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血可导致漏出性胸腔积液,常见双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。治疗以利尿剂如呋塞米片、螺内酯片为主,同时控制原发心脏病。

4、恶性肿瘤胸膜转移

肺癌、乳腺癌等转移至胸膜会产生血性或浆液性积液,可能伴随咯血、恶病质。需明确原发灶后行全身化疗或胸腔灌注治疗,如顺铂注射液、贝伐珠单抗注射液。

5、低蛋白血症

严重肝病或肾病综合征导致血浆胶体渗透压下降,形成双侧对称性漏出液。需补充人血白蛋白注射液,同时治疗基础疾病,限制钠盐摄入。

日常需监测呼吸频率和血氧饱和度,保持半卧位休息。饮食应保证足够热量和优质蛋白,如鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉,限制每日液体摄入量。出现气促加重或发热需立即复查胸部影像学,避免剧烈咳嗽或突然体位改变。胸腔引流期间需定期更换敷料,观察引流液性状和量。

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