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尿毒症患者血红蛋白46克/升时通常需要透析治疗。血红蛋白低于60克/升属于严重贫血，可能加重心脏负担并影响透析效果，需结合输血等综合干预。
尿毒症患者血红蛋白水平显著降低时，肾脏无法有效分泌促红细胞生成素，导致贫血进行性加重。此时血液透析可清除体内代谢废物，但无法直接改善贫血。临床常采用重组人促红细胞生成素注射液联合蔗糖铁注射液纠正贫血，同时需监测血清铁蛋白水平。对于严重贫血合并高钾血症或急性心力衰竭的患者，急诊透析能快速调节内环境稳定。
部分血红蛋白极低但血流动力学稳定的患者，可先输注去白细胞悬浮红细胞提升携氧能力，再行透析治疗。存在活动性出血或近期心肌梗死的患者需评估出血风险，必要时选择无肝素透析方案。透析过程中需严格控制超滤量，避免低血压加重组织缺氧。
尿毒症患者应定期监测血常规和铁代谢指标，保证优质蛋白和富含维生素B12的摄入。避免剧烈运动加重缺氧症状，出现胸闷气促等不适需立即就医。透析期间注意穿刺部位护理，预防感染加重贫血。
