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胃癌晚期失水可通过静脉补液、口服补液盐、肠内营养支持、调整饮食结构、控制呕吐等方式缓解。胃癌晚期失水通常由肿瘤消耗、进食困难、频繁腹泻、呕吐加剧、胃肠功能障碍等原因引起。
1、静脉补液
静脉补液是快速纠正脱水的主要方式，适用于严重失水或无法经口进食的患者。临床常用葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等补充水分和电解质。胃癌晚期患者因肿瘤压迫或恶病质常伴有低蛋白血症，可联合人血白蛋白注射液改善渗透压。补液过程中需监测心率、尿量等指标，避免加重心脏负担。
2、口服补液盐
口服补液盐适用于轻度脱水且保留部分进食能力的患者。可选择口服补液盐散Ⅲ，其成分配比符合肠道吸收机制，能有效补充钠、钾、氯等电解质。对于胃部耐受性差者，可采用少量多次的服用方式，每次50-100毫升温水冲服，每日总量根据脱水程度调整。合并低血糖时可添加适量葡萄糖粉剂。
3、肠内营养支持
通过鼻饲管或胃造瘘实施肠内营养，既能补充水分又能提供能量。选择短肽型肠内营养粉剂或整蛋白型肠内营养混悬液，以30-40毫升/小时低速持续输注为宜。营养液温度需保持38-40℃，避免冷刺激引发肠痉挛。对于存在胃排空障碍者，需改用空肠营养管灌注，并添加胰酶肠溶胶囊辅助消化。
4、调整饮食结构
采用流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、蔬菜汁等含水量高的食物。每日分6-8次少量进食，单次不超过200毫升。避免高渗性食物加重脱水，可添加复合维生素B片碾碎拌入食物中。合并低钾血症时多饮用鲜榨橙汁，但需过滤果渣防止胃部不适。
5、控制呕吐
使用盐酸昂丹司琼注射液、甲氧氯普胺片等止吐药物减少体液丢失。对于化疗引起的呕吐可联用地塞米松磷酸钠注射液增强疗效。呕吐后需立即补充10-15毫升淡盐水含漱，减少胃酸对食道黏膜的损伤。保持环境通风，避免油烟等异味刺激触发呕吐反射。
胃癌晚期患者应保持口腔清洁，每日用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜。记录24小时出入量，观察尿液颜色和皮肤弹性变化。卧床者每2小时翻身预防压疮，骨突部位可垫减压敷料。家属需学习拍背排痰手法，帮助患者维持呼吸道通畅。若出现意识模糊、少尿等重度脱水表现，须立即就医进行中心静脉置管补液。
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