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肾结石怎么体外安排出去

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肾结石怎么体外安排出去

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过体外冲击波碎石、药物辅助排石、增加饮水量、调整饮食等方式促进排出。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮水不足、高盐饮食等原因引起。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒。需配合口服枸橼酸氢钾钠颗粒、双氯芬酸钠栓、坦索罗辛等药物促进碎片排出。

2、药物辅助排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管,中成药如排石颗粒能利尿通淋,止痛药如布洛芬缓解痉挛疼痛。用药需在泌尿外科医生指导下进行。

3、增加饮水量

每日饮水量需达到2.5-3升,保持尿量在2000毫升以上。建议分次饮用白开水、柠檬水等,避免浓茶和碳酸饮料。

4、调整饮食

限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入。可适量补充柑橘类水果,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。

建议定期复查泌尿系超声,结石直径超过6毫米或合并感染时需及时就医,避免盲目自行排石导致输尿管损伤。

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输尿管小结石可能引起血尿,常见症状包括突发腰痛、排尿疼痛、尿频尿急等,血尿通常表现为镜下血尿或肉眼血尿。

1、结石摩擦

输尿管结石移动时摩擦黏膜导致毛细血管破裂,可通过多饮水促进排石,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、排石颗粒等药物缓解症状。

2、继发感染

结石梗阻可能引发泌尿系统感染,伴随发热或脓尿,需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠片等。

3、黏膜损伤

结石长期滞留导致输尿管局部水肿糜烂,可能出现持续隐痛,建议行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

4、血管侵蚀

尖锐结石边缘可能侵蚀较大血管引发严重血尿,这种情况需紧急处理,必要时行输尿管支架置入或经皮肾镜手术。

出现血尿伴随腰痛时应及时就医,每日饮水量建议达到2000毫升以上,避免剧烈运动以防结石移位加重出血。

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