健康知道
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只咳嗽不发烧可能是支原体感染的表现之一。支原体感染的典型症状包括持续性干咳、咽痛、乏力等，部分患者可能不伴发热。诊断需结合实验室检查（如血清抗体检测、咽拭子PCR）及临床表现综合判断。
1、病原体特性：
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过飞沫传播。其感染后潜伏期较长（2-3周），病程初期常表现为刺激性干咳，约30%患者无发热症状。这种病原体可破坏呼吸道纤毛上皮，导致咳嗽迁延不愈。
2、临床表现：
支原体肺炎患者中，儿童及青少年多见咳嗽伴喘息，成人则以阵发性呛咳为主。部分病例可能出现胸骨后疼痛、头痛等非特异性症状。值得注意的是，约20%-40%的感染者仅表现为上呼吸道症状，无肺部影像学改变。
3、鉴别诊断：
需与病毒性感冒、过敏性咳嗽、胃食管反流等疾病区分。病毒性感冒多伴鼻塞流涕，过敏性咳嗽常有过敏史或季节性发作特征，胃食管反流则与体位、进食相关。支原体感染咳嗽多呈渐进性加重，夜间尤为明显。
4、诊断方法：
血清IgM抗体检测是常用手段，但发病1周内可能出现假阴性。咽拭子核酸扩增检测特异性较高，适合早期诊断。胸部X线检查对无发热患者价值有限，约半数病例胸片可无异常。
5、治疗原则：
大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素是首选药物，对耐药菌株可选用四环素类或多西环素。咳嗽剧烈者可短期使用镇咳药物，但需避免抑制排痰。治疗期间应保证充足水分摄入，保持室内空气湿润。
建议咳嗽持续超过2周或加重时及时就医，尤其是儿童、孕妇及免疫力低下人群。日常需注意呼吸道隔离，咳嗽时遮掩口鼻，保持每日2000毫升饮水量。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，可适量食用雪梨、百合等润肺食材。恢复期避免剧烈运动，保证每日7-8小时睡眠有助于免疫力恢复。室内湿度建议维持在40%-60%，定期开窗通风减少病原体浓度。
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