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呼吸机呼吸能维持多久?

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呼吸机呼吸能维持多久?

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

呼吸机维持呼吸的时间通常为数小时至数周不等,具体时长取决于患者基础疾病严重程度、肺部功能状态、并发症控制情况、营养支持水平以及感染防控措施等因素。

对于急性呼吸衰竭患者,短期使用呼吸机可能仅需数小时至数天。如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,通过药物控制炎症、支气管扩张剂改善通气后,多数能在3-5天内脱离呼吸机。心脏手术后患者因麻醉药物代谢和胸廓活动受限,通常需要12-48小时呼吸支持。这类情况下,呼吸机主要帮助患者度过危险期,待原发病缓解后即可撤机。

神经肌肉疾病或重度急性呼吸窘迫综合征患者可能需要长期呼吸支持。肌萎缩侧索硬化症晚期患者因呼吸肌进行性无力,往往需要持续数月至数年的机械通气。重度肺部感染导致多器官功能障碍时,呼吸机使用时间常超过2周,部分患者需气管切开维持通气。这类长期依赖呼吸机的患者,需特别注意呼吸机相关性肺炎预防、营养状况维护以及肢体功能锻炼。

使用呼吸机期间应定期评估血气分析、呼吸力学指标和原发病进展,动态调整通气参数。医护人员会通过自主呼吸试验、浅快呼吸指数等指标判断撤机时机。家属需配合做好气道湿化、体位管理等工作,避免呼吸机管路扭曲或冷凝水反流。对于终末期患者,需与医生充分沟通治疗目标,权衡生命维持与生存质量的关系。

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推荐 支气管异物的x线表现

支气管异物的X线表现主要包括局部不完全性肺不张、肺气肿、纵隔移位、感染等,根据异物的性质和位置可能有所不同。及时确诊需要结合病史、体格检查以及必要的影像学检查。 1局部肺气肿 当异物堵塞支气管后,气流虽然可以通过狭窄的通道进入肺部,但因呼气时支气管腔更容易闭合,导致空气滞留,引起肺气肿。X线上表现为堵塞部位的肺野透亮度增高,同时病变侧的膈肌可能呈低平状态。若有纵隔移位,说明病侧气压增大,对侧肺受压。 2局部肺不张 如果异物完全堵塞支气管,远端肺组织得不到空气供应,则会发生肺不张。X线可见局部肺野呈致密影,肺容积缩小。具体表现可能包括纵隔向患侧移动,病变部位的肋间隙变窄,膈肌上移等。 3继发感染 异物长期滞留在支气管内容易引发感染,表现为肺部的炎性改变,例如支气管炎、肺炎,甚至肺脓肿。X线可能出现斑片状阴影,边界模糊,可伴随液气腔形成。 4异物影直接显示 如果吸入的是高密度异物,例如金属、骨头等,X线可直接发现其在支气管中的影像。但对于低密度异物如果核、塑料,普通X线往往无法直接显示而需借助其他检查手段,如CT。 应对方法: ①及时就医,必要时进行胸片和CT检查,明确异物位置;②若异物堵塞严重或引发感染,应通过支气管镜检查和治疗取出异物;③术后需使用抗菌药物预防感染并根据医嘱进行随访。 支气管异物不仅影响肺部通气,还可能引发严重并发症。尽早识别X线表现,结合病史和临床症状制定治疗方案,可以显著提高治愈率,避免进一步伤害。若怀疑异物吸入,应尽快就医明确诊断并及时处理。

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