健康知道
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免疫组化检查通常用于肿瘤诊断、感染性疾病鉴别、自身免疫性疾病评估等场景。需要做免疫组化的情况主要有肿瘤性质不明、病理诊断存疑、感染源鉴别困难、自身抗体检测需求、移植排斥反应监测等。
1、肿瘤性质不明
当常规病理检查无法确定肿瘤的良恶性或组织来源时，需通过免疫组化检测特定蛋白标记物。例如未分化癌可通过细胞角蛋白鉴别上皮来源，淋巴瘤可通过CD20等标记区分B细胞或T细胞起源。常见检测指标包括Ki-67评估增殖活性，ER/PR检测激素受体状态，HER2指导乳腺癌靶向治疗。
2、病理诊断存疑
组织形态学表现不典型或多种疾病鉴别困难时，免疫组化可提供客观依据。如小圆细胞肿瘤需通过NSE、Syn等标记区分神经内分泌肿瘤与淋巴瘤；梭形细胞肿瘤需用SMA、Desmin鉴别平滑肌肉瘤与纤维瘤病。甲状腺滤泡性肿瘤通过Galectin-3表达辅助判断恶性倾向。
3、感染源鉴别困难
特殊病原体感染或潜伏感染难以通过常规检测确诊时，可采用免疫组化检测病原体抗原。如巨细胞病毒肺炎检测pp65抗原，EB病毒相关鼻咽癌检测LMP1蛋白，HPV感染检测p16蛋白过表达。结核分枝杆菌可通过抗酸染色联合免疫组化提高检出率。
4、自身抗体检测
自身免疫性疾病诊断需检测组织特异性自身抗体。天疱疮患者皮肤活检可见IgG在表皮细胞间沉积，狼疮性肾炎肾组织可检测多种免疫复合物，干燥综合征唇腺活检可见灶性淋巴细胞浸润伴IgG沉积。这些特征性表现需通过免疫荧光或酶标法确认。
5、移植排斥监测
器官移植后需定期活检评估排斥反应，免疫组化可检测淋巴细胞亚群浸润情况。急性细胞性排斥可见CD3+T细胞浸润，抗体介导排斥可见C4d沉积在微血管内皮。移植后淋巴增殖性疾病需通过EBER检测鉴别EB病毒相关病变。
进行免疫组化检查后需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动导致出血。肿瘤患者应根据检测结果调整治疗方案，感染性疾病患者需遵医嘱完成抗病原体治疗，自身免疫性疾病患者需定期复查抗体水平。免疫组化标本通常需要3-5个工作日出具报告，复杂病例可能延长至7天，取得报告后应及时复诊由医生解读结果。
痛风疼痛通常不会到处乱窜，但可能在不同关节部位反复出现。痛风发作时疼痛多集中在单一关节，常见于足部第一跖趾关节，也可能累及踝关节、膝关节等部位，但疼痛位置在同一发作期内相对固定。
痛风急性发作时，尿酸钠盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应，典型表现为突发性剧烈疼痛、红肿和局部皮温升高。疼痛通常持续数天至两周，消退后可能间隔数月或数年再次发作。若未规范治疗，随着病程进展，尿酸结晶可能在其他关节沉积，导致不同部位交替出现疼痛，但并非同一发作期内疼痛位置频繁转移。反复发作可能形成痛风石，造成关节结构破坏。
极少数情况下，患者可能因多关节同时存在尿酸结晶沉积，出现多个关节交替疼痛的现象，易被误认为疼痛"乱窜"。这种情况多见于长期未控制的高尿酸血症患者，或合并肾功能不全等基础疾病者。需注意与风湿性关节炎、假性痛风等疾病鉴别，后者可能出现游走性关节疼痛。
痛风患者应避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜，限制酒精摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期需遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素，缓解期需长期服用别嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。建议定期监测血尿酸，保持数值在理想范围内可减少发作频率。
