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怀孕58天没有胎心胎芽多数情况下属于异常表现，可能与胚胎停育、排卵延迟、月经周期不规律或胚胎发育迟缓等因素有关。
1、胚胎停育胚胎染色体异常或母体黄体功能不足可能导致胚胎停止发育，表现为妊娠囊持续空囊或无胎心胎芽。需通过超声复查结合血HCG水平评估，确诊后建议行清宫术终止妊娠。
2、排卵延迟实际受孕时间晚于末次月经推算的孕周，可能导致胎心胎芽出现时间延后。建议间隔7-10天复查超声，期间监测血HCG翻倍情况。
3、月经周期不规律月经周期超过35天的女性，排卵时间延迟会导致孕周计算误差。可通过早孕期超声测量头臀径重新核定孕周，排除发育异常。
4、胚胎发育迟缓部分胚胎可能存在暂时性发育滞后，但孕8周后仍无胎心需高度警惕异常。需排除母体糖尿病、甲状腺功能异常等影响因素。
建议及时就医完善孕酮、雌激素及甲状腺功能检查，避免剧烈运动并保持情绪稳定，遵医嘱进行后续处理。
怀孕初期出血量像月经可能由先兆流产、宫颈病变、宫外孕、葡萄胎等原因引起，需根据具体病因采取保胎治疗、手术干预或药物控制。
1、先兆流产胚胎发育异常或黄体功能不足可能导致子宫内膜剥离，表现为鲜红色出血伴下腹坠痛。需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，必要时注射绒毛膜促性腺激素。
2、宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病在妊娠期血管充血时易接触性出血，通常为暗红色血性分泌物。可通过阴道镜检查确诊，妊娠中期可行宫颈环扎术，避免使用栓剂类药物。
3、宫外孕输卵管妊娠破裂会导致突发性大量出血伴休克，血HCG增长缓慢。需紧急手术切除患侧输卵管，或注射甲氨蝶呤进行保守治疗，术后监测血β-HCG至正常范围。
4、葡萄胎绒毛水肿变性引发子宫异常增大及褐色分泌物，超声可见落雪征。需行清宫术并送病理检查，术后每周监测血HCG，必要时预防性使用放线菌素D等化疗药物。
出现类似月经量出血应立即卧床制动，避免剧烈活动，记录出血颜色和腹痛情况，尽快就医完善超声及激素水平检查，禁止自行服用止血药物。
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