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痔疮与肠癌的疼痛表现有明显差异，痔疮疼痛多表现为肛门灼痛或刺痛，肠癌疼痛则以腹部隐痛或绞痛为主。疼痛特征主要有肛门局部症状、腹部放射痛、排便相关痛感、持续性疼痛加重四种类型。
1、肛门局部症状痔疮疼痛集中在肛周，血栓性外痔可突发剧烈胀痛，内痔脱出时产生坠胀感，伴随排便后滴鲜血。温水坐浴可缓解症状，药物可选痔疮栓、地奥司明片、复方角菜酸酯乳膏。
2、腹部放射痛肠癌疼痛多位于中下腹部，可能向右腰背部放射，与肿瘤浸润肠壁神经有关。结肠癌可能伴随肠梗阻样绞痛，直肠癌常有里急后重感。需肠镜检查确诊，治疗包括手术切除和化疗。
3、排便相关痛感痔疮疼痛在排便时加重，便后逐渐减轻，与粪便摩擦充血痔核有关。保持软便可减少刺激，药物使用太宁栓、马应龙麝香痔疮膏、草木犀流浸液片。
4、持续性疼痛加重肠癌疼痛呈进行性加重，晚期出现夜间持续性钝痛，可能伴随贫血、消瘦等全身症状。肿瘤转移至腹膜或骨骼时疼痛加剧，需进行影像学评估和姑息治疗。
出现肛门或腹部疼痛持续两周以上应尽早就诊，肠癌高危人群需定期进行粪便隐血和肠镜筛查，日常保持高纤维饮食和规律排便习惯。
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