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直肠癌化疗主要通过静脉注射或口服化学药物抑制癌细胞生长，常用方案包括FOLFOX、CAPOX等。化疗可能作为术前辅助治疗、术后辅助治疗或晚期姑息治疗，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定。
FOLFOX方案由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶组成，适用于II-III期直肠癌术后辅助治疗或转移性直肠癌。该方案通过干扰DNA复制阻止癌细胞分裂，常见不良反应包括周围神经毒性、骨髓抑制和消化道反应。治疗期间需定期监测血常规和肝功能，出现严重骨髓抑制时需调整剂量。CAPOX方案采用卡培他滨替代持续输注的氟尿嘧啶，提高了给药便利性，但手足综合征发生率较高。对于KRAS野生型转移性直肠癌，可联合西妥昔单抗等靶向药物增强疗效。老年患者或体能状态较差者可能采用减量方案，如单药卡培他滨。新辅助化疗能使部分局部进展期肿瘤降期，提高手术切除率。静脉化疗通常每2-3周为一个周期，持续4-6个月，期间需通过CT评估疗效。口服化疗药需严格按时按量服用，避免漏服或过量。某些情况下会采用腹腔热灌注化疗控制腹膜转移。
化疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族改善神经症状，避免生冷食物预防口腔溃疡。适度运动有助于缓解疲劳，但需防止跌倒等意外。治疗前后进行心理疏导，必要时使用止吐药物控制不良反应。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，及时调整治疗方案。出现发热、严重腹泻或呼吸困难等需立即就医。
直肠癌术后饮食需遵循流质饮食→半流质饮食→软食→普食的渐进原则，重点包括低渣低脂、高蛋白、少食多餐、避免刺激性食物。
1、低渣饮食术后初期选择米汤、过滤菜汤等无渣流食，减少肠道负担，2周后逐步添加烂面条、蒸蛋等半流质食物。
2、高蛋白摄入恢复期每日需补充鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白，促进伤口愈合，贫血者可适量增加动物肝脏。
3、少食多餐每日5-6餐，单次进食量不超过200毫升，避免肠梗阻风险，餐后保持30分钟坐位姿势。
4、忌口事项禁食辣椒、酒精等刺激性食物，慎用牛奶等易胀气食品，粗纤维蔬菜需充分烹煮至软烂。
术后3个月内定期监测营养指标，出现腹胀腹泻需及时调整饮食方案，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。
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