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老人摔跤后出现尿失禁可通过骨盆底肌训练、导尿处理、药物治疗、神经调节治疗、手术治疗等方式干预。尿失禁可能与骨盆底肌损伤、尿道括约肌功能障碍、神经损伤、泌尿系统感染、脊柱损伤等因素有关。
1、骨盆底肌训练
通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。建议在康复师指导下重复进行收缩肛门和尿道动作，每日3组，每组10次。适用于轻度压力性尿失禁，需持续2个月以上见效。训练时避免腹部用力，防止加重腹压。
2、导尿处理
急性尿潴留时需间歇导尿，使用一次性无菌导尿管每日导尿4次。长期尿失禁可留置导尿管，需每2周更换防止尿路感染。导尿前后用碘伏消毒会阴，操作时保持无菌。导尿期间监测尿液颜色和尿量，出现血尿或发热需就医。
3、药物治疗
米拉贝隆缓释片可松弛膀胱逼尿肌，适用于急迫性尿失禁。酒石酸托特罗定片能抑制膀胱过度活动，但可能引起口干便秘。盐酸奥昔布宁栓剂直接作用于膀胱平滑肌，适合不能口服患者。药物需在医生指导下使用，定期评估肝肾功能。
4、神经调节治疗
骶神经调节术通过植入电极改善膀胱神经控制，适用于顽固性尿失禁。经皮胫神经刺激无创调节排尿反射，每周治疗2次。治疗前需尿动力学检查明确神经损伤部位，术后需定期调试刺激参数。起效需4周以上，有效率约60%。
5、手术治疗
尿道中段悬吊术用聚丙烯吊带加强尿道支撑，治愈率80%。人工尿道括约肌植入适合严重括约肌损伤，需定期维护。手术前需排除活动性感染，术后避免剧烈运动3个月。高龄患者需评估心肺功能，必要时选择局部麻醉。
建议每日饮水控制在1500毫升，分6次饮用。避免咖啡、酒精等利尿饮品，夜间限水防夜尿。使用成人纸尿裤需2小时更换，便后清洗会阴。座椅加装防滑垫，卫生间安装扶手防跌倒。每周记录排尿日记，包括失禁次数和诱因，复诊时供医生参考。出现发热、腰痛或血尿需立即就医排查泌尿系感染。
