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痛风肾穿刺多年主要检查肾功能损伤程度、尿酸盐结晶沉积、肾小球病变、肾小管间质病变及并发症评估。
1、肾功能评估：
通过血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标监测肾功能衰退程度。痛风长期未控制可能导致慢性肾脏病，需定期评估肾小球滤过功能，早期发现氮质血症或尿毒症倾向。
2、尿酸盐结晶检测：
肾穿刺活检可直接观察肾组织内尿酸盐结晶沉积情况。结晶沉积于肾髓质或间质时，可能引发痛风性肾病特征性的"针状双折光结晶"，这是确诊痛风肾损害的金标准。
3、肾小球病变分析：
显微镜下检查肾小球硬化、基底膜增厚等结构性改变。约30%痛风患者合并高血压或糖尿病，可能加速肾小球毛细血管壁损伤，出现蛋白尿或血尿等异常。
4、肾小管间质检查：
评估肾小管萎缩、间质纤维化等慢性病变程度。尿酸盐结晶沉积可诱发局部炎症反应，导致间质淋巴细胞浸润，长期进展为不可逆的肾间质纤维化。
5、并发症筛查：
排查是否合并肾结石、尿路感染等继发问题。高尿酸血症患者尿酸排泄增加易形成尿酸结石，结石梗阻可能加重肾积水或反复泌尿系统感染。
痛风肾损害患者需长期低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。建议每周3次有氧运动如快走、游泳，控制体重在BMI＜24。定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下，合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以内。避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物，肾功能异常时需调整降尿酸药物剂量。
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