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宫缩伴随类似姨妈痛的腹痛和腰酸可能是临产征兆,但需结合宫缩频率、强度及宫颈变化综合判断。临产征兆主要有规律宫缩、宫颈管消退、胎头下降、见红、破水等表现。
1、规律宫缩
真正临产宫缩通常呈现规律性,初期间隔10-20分钟,持续20-30秒,随着产程进展逐渐缩短至3-5分钟一次,持续时间延长至40-60秒。宫缩强度会逐渐增强,按压腹部有硬如额头的感觉,且不会因休息或改变体位缓解。此时建议记录宫缩间隔和持续时间,若达到5-1-1规律(每5分钟一次、每次持续1分钟、持续1小时以上)应及时就医。
2、宫颈变化
临产时宫颈会出现进行性扩张和消退,经阴道检查可发现宫颈管从2-3厘米逐渐缩短至完全消失,宫口从闭合状态扩张至10厘米。这种变化通常伴随宫缩同步进展,初产妇宫颈变化速度较慢,经产妇可能快速完成。单纯腰酸腹痛若无宫颈变化,可能是假性宫缩或其他原因导致。
3、胎头下降
胎先露部进入骨盆入口会使孕妇自觉上腹部压迫感减轻,但可能出现膀胱刺激症状如尿频,以及会阴部坠胀感。通过产科检查可触及胎头固定于骨盆入口,这种征象多出现在临产前1-2周或临产开始时。若胎头未衔接,即使有腹痛腰酸也可能尚未进入真正产程。
4、见红
宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离导致毛细血管破裂,混合宫颈黏液排出形成粉红色或血性分泌物,多在临产前24-48小时出现。需注意与前置胎盘、胎盘早剥等病理情况的阴道出血相鉴别,后者出血量较多且可能无痛感。单纯见红无规律宫缩时可能还需等待。
5、破水
胎膜破裂后羊水流出,表现为不可控制的阴道流液,可能突然大量涌出或持续少量渗出。破水后易发生脐带脱垂或感染,需立即平卧就医。部分孕妇破水后才会开始宫缩,也有些在宫口近开全时发生。需与尿失禁或阴道分泌物增多区分,可通过pH试纸检测或阴道液涂片确认。
妊娠晚期出现不适症状时建议左侧卧位休息,适量饮用温水,避免剧烈活动。定期监测胎动情况,若胎动明显减少或消失需立即就诊。准备待产包时需包括产妇卫生巾、吸管杯、拖鞋等物品。分娩前可练习拉玛泽呼吸法帮助缓解疼痛,产程中保持正常饮食补充能量。出现规律宫缩、破水、阴道出血量多于月经等情况时,应及时前往医院产科就诊。