尹慧
河南省中医药研究院
主任医师
透析时长期管和瘘各有优缺点，瘘一般被视为优选方案，因为其长期使用的安全性、高效性和并发症低；但透析长期管适用于血管条件差或短期透析需求的患者。具体选择需根据患者个体情况，结合医生建议决定。
1长期管与瘘功能和适用场景对比：瘘是通过手术将动脉和静脉连接而形成的，经过数周成熟后，能够提供稳定的透析通路，适合需规律长期透析的患者，适应期后感染风险较低。长期管则是通过介入技术直接植入大静脉，操作简单，即插即用，无需等待成熟期，更适合急性肾衰竭或条件不允许手术的患者，但感染和血栓风险较高。
2优缺点对比：瘘的优势在于使用寿命长，如果得到良好护理，用几年甚至更久都没有问题，并且疾病进展到肾移植后它仍能保留。但瘘在手术后需6到8周成熟时间，期间不能立即使用。长期管虽然快捷，但由于是外露设备，感染、穿刺部位出血和管道脱落的隐患相对较大。
3如何选择适合自己的方案：长期管适合短期患者，或因手术风险高、血管条件差不适宜创建瘘的病患。而瘘则适合规划长期透析、血管条件较好或能耐受手术的患者。医生会在评估后给予专业建议，一般优先推荐瘘，除非其他情况限制。
瘘和长期管各具用途，选择时需充分权衡使用期限、身体情况及护理难度等因素。患者需要基于个人病情，与医生讨论选择最优透析通路，同时加强相关护理，预防感染及其他并发症。
