冠心病患者的血脂控制目标值可通过调整生活方式和药物治疗实现。目标值通常由总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平决定。
1、总胆固醇：冠心病患者的总胆固醇目标值应控制在4.5mmol/L以下。降低总胆固醇可通过减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物如燕麦、豆类和水果来实现。必要时可使用他汀类药物如阿托伐他汀10-80mg/天或瑞舒伐他汀5-20mg/天。
2、低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的主要危险因素，目标值应低于1.8mmol/L或较基线降低50%以上。饮食上应减少红肉、全脂乳制品和油炸食品的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物如鱼类、坚果和橄榄油。他汀类药物是首选治疗，必要时可联合依折麦布10mg/天或PCSK9抑制剂如依洛尤单抗140mg/次，每2周一次。
3、高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇有助于清除动脉中的胆固醇，目标值应高于1.0mmol/L男性或1.3mmol/L女性。提高高密度脂蛋白胆固醇可通过规律运动、戒烟和适量饮酒实现。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如鲑鱼、亚麻籽和核桃。
4、甘油三酯：甘油三酯水平升高与冠心病风险增加相关，目标值应低于1.7mmol/L。控制甘油三酯可通过减少精制碳水化合物和糖的摄入，增加富含纤维的食物和omega-3脂肪酸的摄入实现。必要时可使用贝特类药物如非诺贝特200mg/天或烟酸500-2000mg/天。
5、综合管理：除了血脂控制，冠心病患者还需综合管理其他危险因素。控制血压在130/80mmHg以下，可通过低盐饮食、规律运动和降压药物实现。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过饮食控制、运动和降糖药物实现。戒烟和限制酒精摄入也是重要的生活方式干预措施。
冠心病患者应定期监测血脂水平，根据个体情况调整治疗方案。饮食上建议采用地中海饮食模式，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。保持健康体重，避免久坐，管理压力，保证充足睡眠。
