健康知道
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肾结石患者的生存期主要取决于结石大小、位置、并发症及治疗及时性，多数患者通过规范治疗可获得长期生存。
1. 结石大小小结石可通过药物排石或体外碎石处理，对生存期无显著影响；超过20毫米的鹿角形结石可能引发肾功能衰竭。
2. 梗阻程度完全性尿路梗阻未及时解除可导致脓毒血症，需紧急手术引流；部分梗阻可通过输尿管支架缓解。
3. 肾功能状态肌酐清除率低于30ml/min的肾功能不全患者需血液透析；保留50%以上肾功能者预后较好。
4. 感染控制合并肾盂肾炎需使用左氧氟沙星等抗生素；感染性休克患者死亡率较高。
建议每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾移植成功后肌酐150μmol/L属于轻度偏高，移植肾功能评估需结合尿量、血压、药物浓度等指标综合判断。
1、排斥反应：急性排斥可能导致肌酐升高，需通过移植肾穿刺活检确诊。治疗采用甲泼尼龙冲击联合他克莫司调整。
2、药物毒性：免疫抑制剂如环孢素具有肾毒性，血药浓度超过目标范围时需调整剂量。可替换为肾毒性较低的西罗莫司。
3、感染因素：巨细胞病毒或BK病毒感染可影响移植肾功能，通过核酸检测确诊。更昔洛韦或来氟米特可用于抗病毒治疗。
4、原发病复发：IgA肾病等原发病复发需通过病理检查确认，治疗需加强免疫抑制。可考虑使用利妥昔单抗控制病情进展。
建议每周监测肌酐变化，严格控制血压在130/80mmHg以下，每日饮水量保持2000ml以上，避免高钾高磷饮食。
