健康知道
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肾积水合并输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出，适用于直径小于6毫米的结石，同时需避免憋尿。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，适用于直径小于10毫米的结石。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒，适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接粉碎或取出结石，适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
出现发热、无尿等紧急情况需立即就医，术后定期复查超声监测肾积水变化，限制高草酸饮食并保持适度运动。
输尿管结石挂号应优先选择泌尿外科，其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科。
1、泌尿外科泌尿外科是输尿管结石的首选科室，负责结石的诊断、药物排石及手术治疗。多数患者表现为突发腰痛、血尿，可能与饮水不足、代谢异常有关。
2、急诊科若出现剧烈肾绞痛伴呕吐、发热等急症症状，需立即挂急诊科。急诊科可快速缓解疼痛并评估是否需紧急干预。
3、肾内科对于反复发作的结石或合并肾功能异常者，肾内科可排查代谢性疾病。常见病因包括高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时，可选择普通外科处理简单结石病例。但复杂病例仍需转诊至上级医院泌尿外科。
确诊后每日饮水应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动帮助小结石排出。
