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自然流产后多数情况下无须清宫,是否需清宫主要取决于妊娠物是否完全排出、出血量及感染风险等因素。
1、完全流产妊娠物已自然排出且超声检查宫腔无残留时无须清宫,可通过益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩,减少出血。
2、不全流产阴道出血超过月经量或持续2周以上,超声提示宫腔残留时需行清宫术,可能与蜕膜组织残留、子宫复旧不良有关,表现为腹痛、发热等症状。
3、感染风险出现发热、分泌物异味等感染征象时需及时清宫,并配合头孢克肟、甲硝唑等抗生素治疗,避免引发盆腔炎。
4、特殊体质既往有凝血功能障碍或子宫畸形的患者,残留物易导致大出血,建议预防性清宫,术后可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。
流产后应注意休息,避免剧烈运动,两周内禁盆浴及性生活,定期复查血HCG及超声。