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斜视可通过观察眼位偏斜、复视、代偿性头位、视力异常及双眼视功能检查等方式判断。斜视通常由先天性眼外肌发育异常、屈光不正、神经系统疾病、外伤或肿瘤压迫等因素引起。
1、眼位偏斜
斜视最直观表现为眼球位置异常，常见内斜视、外斜视或垂直斜视。患者双眼注视同一目标时，一侧眼球偏离正位，可能伴随瞳孔位置不对称。先天性内斜视多与眼外肌张力失衡有关，需通过角膜映光法或遮盖试验初步筛查。若发现儿童出现斗鸡眼或眼球外飘现象，家长需及时就医进行专业眼位检查。
2、复视症状
获得性斜视患者常主诉视物重影，因双眼无法将物像投射到视网膜对应点所致。神经系统疾病如脑卒中可能导致突发复视伴斜视，需排查颅神经麻痹。糖尿病性眼肌麻痹也可引起间歇性复视，此时需检测血糖水平并评估眼肌运动功能。
3、代偿性头位
患者可能不自主采用歪头、侧脸等姿势代偿眼位偏斜，以维持双眼单视功能。先天性上斜肌麻痹者常表现为下颌内收的头位，通过三棱镜试验可量化偏斜角度。长期异常头位可能导致颈椎代偿性弯曲，需结合眼科与骨科联合评估。
4、视力异常
未矫正的屈光不正如高度远视易引发调节性内斜视，儿童可能出现弱视。需进行散瞳验光排除屈光因素，若发现单眼视力持续低于0.8，应警惕斜视性弱视可能。视网膜病变或白内障等器质性疾病也可能导致知觉性斜视。
5、视功能检查
同视机检查可客观评估双眼融合功能与立体视锐度，角膜映光法能定量测量斜视度。对于间歇性斜视，需通过交替遮盖结合三棱镜进行动态评估。复杂病例可能需眼眶CT或MRI排除占位性病变。
发现斜视症状应尽早就诊眼科，儿童建议在3岁前完成首次眼健康筛查。日常注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期进行视力检查。高度近视或远视者需规范配镜，糖尿病患者应严格控制血糖。若需手术治疗，术后需按医嘱进行双眼视功能训练以巩固疗效。
