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血小板减少性紫癜需排查免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物性血小板减少及感染相关血小板减少等病因。该病主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑或内脏出血，需结合实验室检查与临床表现综合诊断。
1、免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症是血小板减少性紫癜最常见病因，因自身抗体破坏血小板导致。典型症状为四肢散在出血点、牙龈渗血，严重者可出现消化道出血。需通过血小板抗体检测、骨髓穿刺确诊。治疗可选用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白或重组人血小板生成素注射液，同时需监测出血倾向。
2、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血可导致全血细胞减少，血小板减少为其表现之一。患者常伴面色苍白、乏力等贫血症状，骨髓象显示造血细胞减少。诊断需依赖骨髓活检及染色体检查。治疗包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物，重症需考虑造血干细胞移植。
3、骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征属于克隆性造血干细胞疾病，表现为无效造血及血细胞减少。除皮肤紫癜外，可能伴随反复感染或贫血。染色体核型分析可发现5q-等异常。治疗可使用来那度胺胶囊、地西他滨注射液等靶向药物，必要时需输血支持。
4、药物性血小板减少
部分药物如肝素钠注射液、磺胺甲噁唑片可通过免疫机制或骨髓抑制引起血小板减少。通常在用药后1-2周出现瘀斑，停药后逐渐恢复。需详细询问用药史，治疗关键在于立即停用可疑药物，严重出血时输注血小板。
5、感染相关血小板减少
EB病毒、巨细胞病毒等感染可诱发血小板破坏增多。患者多有发热、淋巴结肿大等感染征象，血清学检测可明确病原体。治疗以抗病毒药物如更昔洛韦胶囊为主，合并严重血小板减少时需短期使用糖皮质激素。
血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化食物，避免过硬或过热饮食刺激消化道黏膜。定期监测血小板计数，出现头痛、呕血等严重出血症状时需立即就医。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
儿童贫血主要看血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等指标。儿童贫血可能与营养缺乏、遗传性疾病、慢性感染、血液系统疾病、骨髓造血功能异常等因素有关，通常表现为面色苍白、乏力、食欲减退、心率增快、生长发育迟缓等症状。
1、血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是诊断贫血的核心指标，反映血液携氧能力。儿童血红蛋白正常值随年龄变化，6个月至6岁低于110克/升，6-14岁低于120克/升可诊断为贫血。缺铁性贫血时血红蛋白下降明显，可能伴随血清铁蛋白降低。地中海贫血患儿血红蛋白电泳可见异常血红蛋白带。重度贫血需警惕再生障碍性贫血或白血病，需完善骨髓穿刺检查。
2、红细胞计数
红细胞计数直接反映红细胞数量，与血红蛋白浓度共同评估贫血程度。营养性贫血常见红细胞减少伴小细胞低色素改变，如缺铁性贫血红细胞计数多低于4.0×10¹²/升。溶血性贫血可能出现红细胞计数骤降伴网织红细胞升高。慢性肾病导致的贫血通常为正细胞正色素性贫血，红细胞计数与血红蛋白成比例下降。
3、红细胞压积
红细胞压积指红细胞在血液中所占体积百分比，正常儿童范围为33-42%。该指标降低提示血液稀释或红细胞生成不足，如缺铁性贫血患儿红细胞压积可低于30%。红细胞压积异常增高需警惕脱水或真性红细胞增多症。结合平均红细胞体积可鉴别贫血类型，小细胞性贫血常见于缺铁或地中海贫血，大细胞性贫血多见于维生素B12或叶酸缺乏。
4、平均红细胞体积
平均红细胞体积反映单个红细胞大小，正常值为80-100飞升。低于80飞升为小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血、地中海贫血；超过100飞升为大细胞性贫血，可能由维生素B12缺乏、叶酸缺乏或甲状腺功能减退引起。遗传性球形红细胞增多症患儿平均红细胞体积可正常，但红细胞形态异常。该指标需结合红细胞分布宽度评估红细胞大小均一性。
5、平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白含量指每个红细胞所含血红蛋白量，正常值为27-34皮克。该指标降低提示低色素性贫血，如缺铁性贫血常低于27皮克。慢性病贫血可能表现为正常色素性或轻度低色素性贫血。铁粒幼细胞性贫血时平均红细胞血红蛋白含量可正常或增高。该指标异常需结合血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标进一步分析。
家长发现儿童贫血指标异常时，应保证饮食中铁、维生素B12、叶酸等营养素的摄入，适量增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁的食物。避免过量饮用牛奶影响铁吸收，烹饪使用铁锅有助于补铁。定期复查血常规监测指标变化，重度贫血或病因不明者需及时就医，在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆、维生素B12注射液等药物，避免自行补铁导致铁过载。
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