肝硬化自发性腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔引流、营养支持、肝功能保护和定期监测等方式治疗。肝硬化自发性腹膜炎通常由肠道细菌易位、免疫功能低下、门静脉高压、腹水感染和肝脏解毒功能下降等原因引起。
1、抗生素治疗：肝硬化自发性腹膜炎的常见病原体为革兰阴性菌，如大肠杆菌和克雷伯菌。常用抗生素包括头孢曲松1g/天，静脉注射、哌拉西林他唑巴坦4.5g/天，静脉注射和氨苄西林舒巴坦3g/天，静脉注射。抗生素疗程通常为7-10天，需根据药敏结果调整。
2、腹腔引流：腹水感染严重时需进行腹腔引流，以减轻腹压和减少毒素吸收。常用方法包括腹腔穿刺引流和腹腔置管引流。引流过程中需注意无菌操作，避免继发感染。
3、营养支持：肝硬化患者常伴有营养不良，需通过高蛋白、低盐饮食和肠内营养支持改善营养状况。推荐每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg，盐摄入量控制在2g以下。肠内营养可选择高能量密度配方，如瑞代或能全力。
4、肝功能保护：肝硬化患者需避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。可应用保肝药物，如还原型谷胱甘肽1.2g/天，静脉注射和多烯磷脂酰胆碱456mg/天，口服。同时需控制并发症，如食管胃底静脉曲张和肝性脑病。
5、定期监测：肝硬化自发性腹膜炎患者需定期监测肝功能、血常规、电解质和腹水指标。建议每月复查一次，病情变化时及时调整治疗方案。监测指标包括白蛋白、转氨酶、胆红素、白细胞计数和腹水白细胞计数。
肝硬化自发性腹膜炎患者需长期坚持低盐、高蛋白饮食，避免饮酒和摄入高脂肪食物。适量运动如散步和太极拳有助于改善体质，但需避免剧烈运动。日常护理中需注意个人卫生，避免感染。定期复查和随访是控制病情的关键，患者需与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。
