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溶栓治疗的适应证主要有急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、肺栓塞、深静脉血栓形成、动脉血栓栓塞等疾病。溶栓治疗通过溶解血栓恢复血流，适用于发病时间短且无禁忌证的患者。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是溶栓治疗的主要适应证之一。当冠状动脉发生急性闭塞导致心肌缺血坏死时，溶栓药物可快速溶解血栓，恢复冠状动脉血流。发病12小时内进行溶栓治疗效果较好，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物等。溶栓治疗可显著降低心肌梗死面积，改善患者预后。
2、急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中在发病4.5小时内可考虑溶栓治疗。脑动脉血栓导致脑组织缺血缺氧，及时溶栓有助于恢复脑血流，减少神经功能缺损。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓前需严格评估出血风险，排除脑出血等禁忌证。
3、肺栓塞
大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定时需紧急溶栓治疗。血栓阻塞肺动脉导致呼吸困难、低血压甚至休克，溶栓可快速改善肺循环。常用药物包括注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。溶栓治疗需在发病14天内进行，同时需密切监测出血并发症。
4、深静脉血栓形成
近端深静脉血栓形成可能导致肺栓塞，在特定情况下可考虑溶栓治疗。当血栓范围广泛、症状严重或存在肢体缺血风险时，溶栓有助于恢复静脉通畅。常用药物有注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。需评估出血风险，避免严重出血并发症。
5、动脉血栓栓塞
急性肢体动脉栓塞导致肢体缺血时，溶栓治疗可替代或辅助手术取栓。当栓塞时间较短且无严重缺血表现时，导管引导下局部溶栓可能有效。常用药物包括注射用尿激酶、注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物等。需密切监测肢体血运和出血情况。
溶栓治疗需严格掌握适应证和禁忌证，由专业医生评估后实施。治疗期间需卧床休息，避免剧烈活动，密切监测生命体征和出血倾向。饮食宜清淡易消化，保持大便通畅。定期复查凝血功能和相关影像学检查，评估治疗效果。出现头痛、呕血、黑便等异常情况需立即就医。
