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子宫内膜异位症通常需要通过妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查等方式确诊。
1、妇科检查
妇科检查是初步筛查子宫内膜异位症的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内异位病灶形成的结节或包块，可能伴随压痛或活动受限。对于疑似深部浸润型子宫内膜异位症，直肠阴道检查有助于评估病灶范围。检查前应避开月经期，检查后可能出现轻微不适，通常无须特殊处理。
2、影像学检查
超声检查是首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现。磁共振成像对深部浸润型病灶评估更精准，可显示宫骶韧带、直肠阴道隔等部位的病灶浸润深度。影像学检查前需排空膀胱，检查结果需结合临床症状综合判断。
3、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察盆腔内异位病灶的分布范围、形态特征，同时可进行组织活检和治疗。术中可见典型病灶表现为蓝色或黑色结节、火焰状红色病变等。该检查需全身麻醉，术后可能出现肩部放射痛等不适，通常2-3天可缓解。
4、血清标志物检测
CA125检测可作为辅助诊断指标，中重度患者血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较低。联合检测HE4等新型标志物可提高诊断准确性。该检查需空腹采血，异常升高时需排除卵巢肿瘤等疾病。
5、病理学检查
通过腹腔镜或手术获取的异位内膜组织需送病理检查，镜下可见子宫内膜腺体及间质成分即可确诊。对于特殊部位的病灶，病理检查能排除恶性肿瘤可能。检查结果通常需要3-5个工作日出具。
确诊子宫内膜异位症后，建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼，减少红肉摄入。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于缓解疼痛症状，但应避免经期剧烈运动。定期复查随访对监测病情进展至关重要，出现痛经加重或不规则出血应及时就诊。
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