头部脂溢性皮炎脱发是怎么回事？

提问时间：2025-06-19 13:48 | 1人回答 | 84次阅读

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头部脂溢性皮炎脱发是怎么回事？

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王晓彦首都医科大学附属北京天坛医院主任医师回答时间：2025-06-19 14:58

头部脂溢性皮炎脱发可能由马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常、免疫反应失调、遗传因素、精神压力等原因引起，可通过抗真菌治疗、调节皮脂分泌、局部免疫调节、生活方式干预、药物治疗等方式改善。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、马拉色菌过度增殖

马拉色菌是头部皮肤常驻真菌，过度繁殖时会分解皮脂产生刺激性物质，引发炎症反应。典型表现为头皮红斑伴油腻性鳞屑，可能伴随瘙痒。临床常用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌制剂控制菌群，严重时可短期使用联苯苄唑乳膏。日常需避免抓挠，每周使用2-3次药用洗剂。

2、皮脂分泌异常

雄激素水平升高或皮脂腺功能亢进会导致头皮油脂分泌过剩，形成马拉色菌繁殖的温床。常见于青春期、压力期或内分泌紊乱人群，表现为头发油腻、毛囊口扩张。可选用含水杨酸、煤焦油成分的洗发产品调节油脂，必要时口服螺内酯片调节激素水平。避免高糖高脂饮食。

3、免疫反应失调

局部免疫异常会导致炎症介质释放，引起毛囊周围炎症浸润。临床可见头皮发红、灼热感，可能反复出现脓疱。轻症可用吡美莫司乳膏进行免疫调节，中重度需短期外用氢化可的松乳膏控制炎症。合并感染时需配合抗生素如克林霉素磷酸酯凝胶。

4、遗传因素

部分患者存在家族聚集性，与特定基因变异导致的皮肤屏障功能缺陷有关。此类患者往往幼年即出现症状，头皮敏感易复发。需长期使用含神经酰胺的温和洗护产品修复屏障，避免使用碱性清洁剂。冬季注意头皮保湿，可局部涂抹尿素软膏。

5、精神压力

长期焦虑、睡眠不足会通过神经内分泌途径加剧皮脂分泌和炎症反应。常见于职场人群，表现为压力期症状加重。除基础治疗外，需配合放松训练、规律作息。必要时短期服用谷维素片调节植物神经功能，但须警惕药物依赖。

日常护理应选择pH值5.5左右的弱酸性洗发水，水温控制在37℃以下。避免频繁烫染、过度梳理等物理刺激。饮食注意补充B族维生素和锌元素，适量食用三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物。症状持续加重或出现广泛性脱发时，需及时至皮肤科进行真菌镜检、皮肤镜等检查，排除合并其他类型脱发的可能。急性期可配合红光照射等物理治疗促进炎症消退。

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