健康知道
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IgA肾病患者在病情稳定、肾功能正常的情况下通常可以生育，但需在医生严密监测下进行。若存在严重肾功能不全或高血压未控制等情况，则不建议妊娠。
IgA肾病处于稳定期且肾功能正常时，妊娠风险相对较低。患者需提前3-6个月进行孕前评估，包括24小时尿蛋白定量、血肌酐清除率等检查。妊娠期间需每1-2个月复查肾功能，控制血压在130/80mmHg以下。约60%-70%的轻中度患者可顺利完成妊娠，但需警惕妊娠中晚期可能出现的蛋白尿加重或血压升高。
当患者血肌酐超过132.6μmol/L或24小时尿蛋白大于1g时，妊娠可能导致肾功能不可逆恶化。合并难以控制的高血压或病理显示肾小球硬化超过50%的患者，妊娠期间发生子痫前期概率超过30%。这类患者妊娠可能导致肾功能进展至尿毒症期，需在孕前充分告知风险。
建议所有IgA肾病备孕患者进行肾穿刺活检评估病理分级，妊娠期间使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等妊娠安全降压药，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。产后需继续监测肾功能3-6个月，哺乳期避免使用环孢素软胶囊等经乳汁分泌药物。日常保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。
儿童紫癜性肾炎多数可以治愈，但需根据病情严重程度和个体差异综合判断。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，主要表现为血尿、蛋白尿等症状，通过规范治疗和长期随访，大部分患儿预后良好。
轻度紫癜性肾炎患儿通常表现为一过性血尿或微量蛋白尿，肾脏病理改变轻微。这类患儿通过卧床休息、低盐饮食、避免剧烈运动等生活干预，配合医生定期监测尿常规和肾功能，多数在数周至数月内症状逐渐消失，肾脏功能可完全恢复。部分患儿需短期使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆缓解过敏症状，或遵医嘱服用双嘧达莫片改善肾脏微循环。
中重度紫癜性肾炎可能出现持续蛋白尿、高血压或肾功能异常，肾脏病理可见新月体形成等较严重改变。这类患儿需在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症反应，严重者需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。少数合并肾病综合征或急进性肾炎的患儿，可能接受血浆置换或生物制剂治疗。即使病情较重，经过6-24个月的规范治疗和随访，超过半数患儿仍可获得临床缓解。
儿童紫癜性肾炎的预后与病理类型、治疗时机和依从性密切相关。建议家长严格遵循医嘱用药，定期复查尿常规、血压和肾功能检测，记录每日尿量和水肿情况。饮食上控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免食用可能致敏的海鲜、坚果等食物。日常生活中注意预防感染，避免剧烈运动，保证充足睡眠。若出现尿色加深、水肿加重或血压升高，应及时就医调整治疗方案。
