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小儿病毒性胃炎症状及治疗

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小儿病毒性胃炎症状及治疗

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

小儿病毒性胃炎通常由轮状病毒、诺如病毒等感染引起,主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。治疗可采用口服补液盐、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒、锌制剂等方法。病毒性胃炎具有自限性,多数患儿1周内可康复,但需警惕脱水等并发症。

1、口服补液盐

口服补液盐是治疗小儿病毒性胃炎的基础措施,能有效预防和纠正脱水。世界卫生组织推荐的低渗型口服补液盐含有葡萄糖和电解质,可促进肠道水分吸收。家长需按说明书用温开水配制,少量多次喂服。若患儿出现频繁呕吐无法口服,或已出现眼窝凹陷、尿量减少等中重度脱水表现,应立即就医。

2、蒙脱石散

蒙脱石散通过吸附病毒毒素和保护胃肠黏膜发挥作用。该药物不进入血液循环,安全性较高,适用于婴幼儿。常见剂型如蒙脱石散剂,使用时需空腹服用,与其他药物间隔2小时。部分患儿可能出现轻度便秘,通常减量即可缓解。若腹泻超过3天无改善或出现血便,家长需及时带患儿复诊。

3、双歧杆菌三联活菌散

双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群平衡,抑制致病菌繁殖。该制剂需用温水冲服,避免与抗生素同服。保存时需注意冷藏,以免活菌失活。少数患儿可能出现腹胀等不适,一般继续用药可自行缓解。病毒性胃炎恢复期持续使用1周,有助于肠道功能修复。

4、消旋卡多曲颗粒

消旋卡多曲颗粒作为脑啡肽酶抑制剂,能减少肠道水和电解质分泌。适用于1岁以上儿童,疗程不超过7天。用药期间需监测尿量,肾功能不全患儿慎用。该药物可能引起嗜睡等不良反应,家长需观察患儿精神状态。若腹泻伴持续高热或惊厥,应立即停用并就医。

5、锌制剂

锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液可加速肠黏膜修复,降低腹泻复发风险。推荐疗程10-14天,剂量需按体重精确计算。服用时可能出现恶心等胃肠道反应,建议餐后给药。长期大剂量补锌可能干扰铜铁吸收,家长须严格遵医嘱使用。营养不良患儿可适当延长补锌时间。

患儿发病期间应给予清淡易消化的米汤、面条等食物,避免高糖高脂饮食。母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。注意餐具消毒和手卫生,粪便需用漂白剂处理。恢复期逐渐增加食量,2周内避免生冷食物。若出现持续呕吐、血便、精神萎靡或尿量明显减少,需立即急诊处理。平时可通过接种轮状病毒疫苗、培养良好卫生习惯等方式预防。

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肾小球肾炎是否可怕需结合病情严重程度判断,多数患者经规范治疗可控制病情。肾小球肾炎可通过控制饮食、药物治疗、免疫调节、透析治疗、肾移植等方式干预,通常由感染、自身免疫异常、遗传等因素引起。

1、控制饮食

低盐低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,每日食盐摄入量控制在3-5克,避免腌制食品。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等,限制豆类等高植物蛋白摄入。水肿患者需限制饮水量,记录24小时尿量作为参考。

2、药物治疗

氢氯噻嗪片可缓解水肿症状,缬沙坦胶囊能降低尿蛋白,醋酸泼尼松片用于抑制免疫反应。感染诱发者需用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,但须注意青霉素过敏者禁用。药物使用需严格遵循肾功能调整剂量。

3、免疫调节

对于IgA肾病等免疫相关类型,可能需使用环磷酰胺注射液进行免疫抑制。治疗期间需定期监测白细胞计数,预防感染风险。生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于难治性病例,但需评估乙肝病毒携带状态。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次,腹膜透析可居家操作但需严格无菌。透析期间需配合促红细胞生成素纠正贫血。

5、肾移植

终末期肾病患者可考虑肾移植,术后需终身服用他克莫司胶囊等抗排异药物。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾,移植前需完成配型及全面体检。术后需定期监测血药浓度及肾功能指标。

肾小球肾炎患者应避免劳累和感染,每3-6个月复查尿常规和肾功能。适度进行散步、太极拳等低强度运动,保持每日尿量在1500ml以上。注意观察水肿、尿泡沫增多等异常症状,出现血压超过140/90mmHg或血肌酐快速上升需及时就诊。冬季注意保暖预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。

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