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肾移植手术成功率高吗

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肾移植手术成功率高吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

肾移植手术成功率较高,但具体成功率受供肾质量、受体身体状况、术后护理等多种因素影响。肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,手术技术成熟,术后患者生存率和生活质量显著提升。

活体肾移植的成功率通常高于尸体肾移植。活体供肾由于冷缺血时间短、肾脏质量好,术后排斥反应发生率较低,移植肾存活率较高。尸体肾移植受供体年龄、健康状况、死亡原因等影响,移植肾质量存在差异。受体年龄、基础疾病、免疫状态等因素也会影响手术效果。年轻、身体状况良好的受体手术成功率更高。术前充分评估、严格配型可降低排斥反应风险。

少数情况下手术成功率可能降低。高龄、合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者手术风险增加。术后出现严重感染、急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复等情况会影响移植效果。免疫抑制剂使用不当可能导致感染或肿瘤发生。供肾质量差、配型不理想时排斥反应概率升高。术后护理不当、未规律服药也会导致移植失败。

肾移植术后需长期服用免疫抑制剂,定期监测肾功能和药物浓度。保持健康生活方式,避免感染,规律作息有助于移植肾长期存活。出现发热、尿量减少、移植肾区疼痛等症状应及时就医。合理饮食,控制血压血糖,适度运动可提高生活质量。术后需终身随访,与移植团队保持密切联系。

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床旁血滤和透析的区别在于治疗用途与技术原理不同:血滤主要用于清除体内水分、溶解毒物和炎症因子,尤其适用于危重患者的急性肾损伤、脓毒症等,而透析则以清除代谢废物如尿素氮、肌酐为主,是慢性肾功能衰竭的长期治疗手段。 1、技术原理的差异 床旁血滤床旁连续性血液净化,CRRT通过血液滤过的方式,将患者血液引出后经过滤器,把水分、毒素和小分子物质清除掉,同时补充置换液以保证血液平衡。透析如血液透析基于弥散原理,利用半透膜实现溶质和水分的交换。血滤更注重液体平衡和炎症因子的去除,而透析更强调代谢废物和毒素的排泄。 2、适应症的差别 床旁血滤常用于危重病人,尤其是伴有血流动力学不稳定的患者,例如脓毒症、多脏器衰竭、重症急性肾损伤等,它能在长时间内缓慢调节体液,减少患者负担。透析适用于慢性肾功能衰竭者,如尿毒症患者,这类患者通过定期血液透析,维持代谢废物的排泄以及酸碱平衡。 3、治疗场景与时间 床旁血滤多在重症监护病房ICU进行,且通常需持续24小时甚至更久,治疗需要专门的设备和医护团队随时监测。透析一般安排在专门的透析室,每次治疗时间约为3-5小时,每周进行2-3次。 4、其他影响因素 血滤通常费用更高,患者更易出现一定程度的低体温或电解质紊乱。而透析经过多年的发展,更普遍应用于慢性肾病治疗,相对来说技术成熟且经济负担稍低。 两种方法侧重不同,但均针对肾功能受损的患者。危重病患者应结合病情,听从医嘱选择合适的治疗方式;慢病患者则需关注长期管理与并发症预防,提高生活质量。

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