李勋
河南省中医院
副主任医师
倾倒综合征的原因如下:1.血糖和血量的变化胃切除术后，患者失去幽门的调节功能，残胃体积缩小，迷走神经切除术影响餐后胃的松弛，导致进食后大量高渗性食糜突然涌入十二指肠或空肠。肠腔中的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速相互交换，以维持肠腔内容物和肠壁之间的渗透压平衡，并导致血糖显著升高和血容量减少。在短时间内，多达1/4的有效循环血容量的液体可以渗入肠腔，导致血液浓缩，引起脉搏加速和虚脱等症状。2.消化道激素的作用：血管缓激肽胃切除术中倾倒综合征和无倾倒综合征患者血清松弛素增加。缓激肽产生和倾倒综合征与正常人静脉注射缓激肽后血液中缓激肽水平密切相关。治疗主要包括饮食管理、少量多餐、固体食物的摄入、碳水化合物食物摄入的限制、高蛋白和高脂肪食物的摄入、缓慢摄入以及饭后斜躺半小时。如果发病延迟，服用较少的糖水来缓解症状。对于药物治疗无效的患者，ⅱ型胃切除术可改为ⅰ型，可明显改善症状。
