健康知道
| 1人回答 | 95次阅读
食道癌手术是否切除贲门需根据肿瘤位置和分期决定，部分患者需要切除贲门以彻底清除病灶。
食道癌手术中贲门的处理方式主要取决于肿瘤侵犯范围。若肿瘤位于食道下段或侵犯贲门，通常需联合贲门切除，此时手术称为食道胃吻合术。该术式能确保肿瘤边缘无残留，降低局部复发概率。术后需重建消化道，常用空肠或结肠代食道。对于早期食道上段癌且未累及贲门的情况，可保留贲门功能，仅切除病变食道段。保留贲门有助于维持胃食管抗反流屏障，减少术后反流性食管炎发生。
贲门切除后可能出现胃内容物反流、倾倒综合征等并发症。术后需长期采取半卧位睡眠，进食后避免立即平卧。饮食应少量多餐，以糊状食物为主，避免高糖流质诱发倾倒综合征。定期胃镜检查可监测吻合口状况，发现狭窄需及时扩张。营养支持方面需补充铁剂、维生素B12预防贫血，必要时使用肠内营养制剂。
食道癌患者术后应戒烟酒，避免辛辣刺激食物。康复期可进行呼吸训练改善肺功能，循序渐进增加活动量。术后1年内每3个月复查CT和肿瘤标志物，5年内需持续随访。出现吞咽困难、胸痛等症状需及时就诊排除复发可能。
哺乳期乳房疼痛有硬块可通过热敷按摩、调整哺乳姿势、排空乳汁、使用药物、就医治疗等方式缓解。哺乳期乳房硬块通常由乳汁淤积、乳腺管堵塞、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺增生等原因引起。
1、热敷按摩
哺乳期乳房出现硬块伴随疼痛时，可使用温热毛巾敷在乳房硬块处，温度控制在40-50摄氏度，每次热敷10-15分钟。热敷后用手掌根部从乳房外围向乳头方向轻柔按摩，帮助疏通乳腺管。按摩力度要适中，避免用力过大导致乳腺组织损伤。热敷按摩可促进局部血液循环，缓解乳房胀痛，有助于淤积的乳汁排出。
2、调整哺乳姿势
哺乳时应选择舒适体位，让婴儿含住大部分乳晕而不仅是乳头。哺乳时可尝试不同姿势，如摇篮式、橄榄球式等，确保婴儿吸吮时能有效排空各象限的乳汁。哺乳前可先热敷乳房，哺乳时从有硬块的一侧开始喂奶，婴儿吸吮力度较大时更有利于疏通堵塞的乳腺管。哺乳后检查乳房是否排空，必要时可用吸奶器辅助排乳。
3、排空乳汁
每次哺乳后需确保乳房充分排空，可用手挤奶或使用电动吸奶器将残留乳汁吸出。排乳时手法要轻柔，用手指从乳房外围向乳头方向推挤，避免暴力挤压导致乳腺组织损伤。夜间也要保持规律哺乳或排乳，防止乳汁长时间淤积。若硬块持续不消，可在哺乳间隙增加排乳次数，但要注意每次排乳时间不宜过长，避免刺激过度导致乳汁分泌过多。
4、使用药物
若硬块伴随明显红肿热痛，可能提示乳腺炎，需在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液等抗生素控制感染。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。使用药物期间需观察婴儿有无不良反应，部分药物可能通过乳汁分泌，用药期间可咨询医生是否需要暂停哺乳。
5、就医治疗
若硬块持续3天以上不缓解，或出现发热、乳房皮肤发红、脓性分泌物等症状，需及时就医。医生可能通过超声检查判断硬块性质，乳腺脓肿形成时需穿刺抽脓或手术切开引流。反复发生乳腺炎或乳腺囊肿可能需要进一步检查排除其他乳腺疾病。治疗期间需遵医嘱用药，保持乳汁通畅，必要时可考虑暂时回乳。
哺乳期要注意保持清洁，每次哺乳前后用温水清洗乳头。穿着宽松舒适的内衣，避免压迫乳房。保证充足休息，避免过度劳累。饮食宜清淡，多喝水，适量增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。避免摄入过多油腻食物以防乳汁过于浓稠。保持心情愉悦，情绪紧张可能影响乳汁分泌。若出现乳房硬块不要过度焦虑，多数情况通过正确护理可缓解，但症状加重时务必及时就医。
.jpg)
