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肾病综合征孩子瘦了可能与蛋白质流失、食欲下降、代谢异常、药物副作用、感染等因素有关。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，儿童患者因长期蛋白质流失和营养吸收障碍易出现体重下降。
1、蛋白质流失
肾病综合征患儿肾脏滤过膜受损，大量蛋白质从尿液中丢失，导致血液中白蛋白水平降低。低蛋白血症可引发胶体渗透压下降，造成组织水肿的同时，也会影响肌肉合成和能量供应。长期蛋白质负平衡会导致肌肉消耗，表现为体重减轻。需通过尿蛋白定量检测评估严重程度，医生可能建议调整蛋白质摄入量或使用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿。
2、食欲下降
水肿引起的腹胀、胃肠道黏膜水肿会影响患儿进食欲望，部分患儿服用糖皮质激素后可能出现胃部不适。家长需提供少食多餐的高蛋白饮食，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免油炸食品。若持续拒食可考虑营养科会诊，必要时使用肠内营养补充剂。
3、代谢异常
肾病综合征伴随的脂质代谢紊乱会导致能量利用障碍，高脂血症可能抑制食欲中枢。同时低蛋白血症可导致甲状腺激素转运异常，影响基础代谢率。医生可能通过检测血脂、甲状腺功能等指标评估代谢状态，调整饮食中脂肪酸比例或给予降脂药物。
4、药物副作用
长期使用泼尼松等糖皮质激素虽可能增加食欲，但部分患儿会出现胃肠黏膜损伤或代谢性碱中毒。免疫抑制剂如环磷酰胺可能引起恶心呕吐。家长需观察服药后反应，避免空腹用药，医生可能根据情况加用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。
5、感染消耗
低蛋白血症使患儿易发生呼吸道、泌尿道感染，发热和炎症反应会加速分解代谢。常见病原体包括肺炎链球菌、大肠杆菌等。家长需注意体温监测，预防接种应避开疾病活动期。医生可能推荐接种肺炎球菌多糖疫苗，感染时及时使用头孢克洛干混悬剂等抗生素。
家长需定期监测患儿体重变化，记录每日尿量和水肿程度。饮食应保证每日每公斤体重1.5-2克优质蛋白，优先选择牛奶、瘦肉等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入每日不超过2克，水肿明显时遵医嘱使用呋塞米片。避免剧烈运动但需保持适度活动，预防深静脉血栓。每1-2周复查尿常规和血生化，及时调整治疗方案。若体重持续下降超过基础体重10%或出现嗜睡、呼吸困难需立即就医。
