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普通CT和增强CT显示肺部结节的区别主要在于造影剂的使用以及影像细节的清晰度。普通CT通过X线扫描直接成像，而增强CT需注射碘造影剂以强化血管和病变的对比度。
普通CT扫描能够显示肺部结节的基本形态、大小和位置，适用于初步筛查。其影像可呈现结节的密度、边缘特征及钙化情况，但对血供丰富的病变或微小血管结构的显示有限。增强CT通过造影剂动态显影，能更清晰区分结节的血流特征，有助于鉴别良恶性。恶性结节多表现为快速强化或不均匀强化，而良性结节强化程度较低或延迟强化。增强CT对评估纵隔淋巴结转移、血管侵犯等也有更高敏感性。
普通CT操作简便且无造影剂风险，适合常规体检或随访。增强CT需评估肾功能及过敏史，可能引发造影剂过敏或肾损伤，但能提供更全面的诊断信息。对于难以定性的结节或疑似恶性肿瘤，增强CT可辅助制定后续诊疗方案。
发现肺部结节后，建议根据医生指导选择检查方式，避免重复辐射暴露。日常需戒烟并减少空气污染暴露，定期随访监测结节变化。若出现咳嗽加重、咯血等症状应及时复查。
肺腺癌化疗后呼吸困难可能与化疗药物副作用、肺部感染、胸腔积液、肺栓塞、肿瘤进展等因素有关，可通过吸氧治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、抗凝治疗、调整化疗方案等方式缓解。建议患者及时就医，明确病因后针对性处理。
1、化疗药物副作用
部分化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液可能损伤肺组织或引发间质性肺炎，导致肺泡换气功能下降。患者可能出现干咳伴活动后气促，胸部CT可见双肺磨玻璃影。需暂停化疗并使用甲泼尼龙片减轻炎症反应，必要时联合乙酰半胱氨酸泡腾片改善肺纤维化。
2、肺部感染
化疗后免疫力低下易继发细菌性肺炎或真菌感染，常见病原体包括肺炎链球菌和曲霉菌。典型症状为发热伴黄脓痰，血常规显示中性粒细胞升高。需根据痰培养结果选择注射用头孢曲松钠或伏立康唑片，同时配合雾化吸入布地奈德混悬液控制气道炎症。
3、胸腔积液
肿瘤胸膜转移或低蛋白血症可能导致单侧大量胸腔积液，压迫肺组织引发憋喘。胸部超声可见液性暗区，穿刺可抽出血性或淡黄色液体。除胸腔闭式引流外，可灌注注射用顺铂控制胸水增长，补充人血白蛋白纠正低蛋白状态。
4、肺栓塞
化疗患者血液高凝状态易形成下肢深静脉血栓，脱落可引发突发性呼吸困难。D-二聚体检测显著升高，CT肺动脉造影可见血管充盈缺损。需立即皮下注射低分子肝素钙注射液，后期过渡到利伐沙班片口服抗凝，卧床期间需穿戴加压弹力袜。
5、肿瘤进展
原发灶增大或新发肺转移灶可阻塞支气管，表现为进行性加重的呼吸困难伴咯血。PET-CT显示代谢活性增高病灶，基因检测可能发现EGFR或ALK突变。可尝试奥希替尼片等靶向药物，或改用培美曲塞二钠注射液等二线化疗方案。
化疗期间应保持病房空气流通，每日进行腹式呼吸训练改善肺功能。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鲫鱼汤，避免辛辣刺激。监测血氧饱和度变化，若静息状态下SpO2低于90%或出现口唇紫绀，需立即呼叫医护人员处理。定期复查胸部CT和肺功能，根据病情变化调整治疗方案。
