睾丸肿大伴随疼痛可能由感染、外伤、肿瘤等原因引起，需根据具体情况尽早明确病因并采取针对性治疗。若症状严重或持续不缓解，应尽快就医。
1、感染引起的睾丸肿痛
常见为附睾炎或睾丸炎，多由细菌感染或病毒感染引起，典型症状包括睾丸肿胀、触痛，有时伴发热、尿频或排尿困难等症状。青壮年男性常因性传播疾病如淋病和衣原体感染导致，儿童和老年人则可能源于尿路感染并发至睾丸组织。治疗以抗生素为主，需针对具体致病菌选择合适的抗生素，如头孢类药物头孢曲松、喹诺酮类药物左氧氟沙星或大环内酯类药物阿奇霉素。病毒感染如腮腺炎并发睾丸炎无特效抗病毒药物，应以睡眠、补液等对症支持治疗为主。
2、外伤引起的睾丸损伤
外部冲击或直接撞击可能导致睾丸肿胀和疼痛。这种情况可能是睾丸挫伤或更严重的睾丸破裂，需马上冷敷减轻肿胀，抬高阴囊以促进血液循环。如果疼痛剧烈或高频率呕吐，应紧急就医，必要时进行超声检查以确定是否需要手术修复。避免高强度运动或危险活动可减少外伤风险。
3、睾丸扭转导致的急性疼痛
青少年容易发生睾丸扭转，表现为突然剧烈疼痛、肿胀，有时伴恶心、呕吐，属于一种急症。睾丸扭转会导致精索血流受阻，若超过6小时未能复位，可能造成组织坏死，需及时就医进行手术复位或摘除坏死组织。
4、肿瘤或其他疾病
睾丸癌虽少见，但也可能以无痛性肿大、局部沉重感等为早期症状，个别患者可能出现轻度疼痛。需要完善彩超、CT或肿瘤标志物检查如AFP、hCG以明确诊断，并根据肿瘤分期开展手术、放疗或化疗。另外，静脉回流障碍导致的阴囊积液、疝气等疾病，也可能因周围压力改变而间接引发疼痛。
针对不同原因的睾丸肿痛，应选择对应的治疗方式并密切监测症状变化。如果无法确诊或症状加重，应尽快寻求泌尿外科专科医生的帮助，以免延误治疗。
