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耳道胆脂瘤手术怎么做

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手术

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耳道胆脂瘤手术怎么做

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邸立君

邸立君临汾市人民医院副主任医师

也就是说最基本的手术方式是在耳朵的后边，而这种手术的大致步骤就是患者取侧卧位，然后在耳后画一个4-5cm的切口进行切开，分离周围的组织，可以看到骨质，应用颅骨钻或者是铣刀，将骨瓣进行铣下，大约面积能有3个硬币的大小，而后先释放枕骨大孔的周围的脑脊液，等待脑压下降之后，向外侧牵拉小脑半球，就可以暴露出胆脂瘤，在相应的血管神经的间隙内逐渐分离胆脂瘤，有的时候胆脂瘤分离比较麻烦也可以分块切除的方式进行治疗，但是很重要的一点就是一定要保护周围的神经和血管，基本上两个小时就可以做完手术，后期再进行颅骨的修复以及缝合头皮。胆脂瘤开颅手术的做法一般情况下都是采取的是乙状窦后入路或者是耳后的直切口。

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梭形细胞肿瘤免疫组化结果需结合抗体标记物组合综合分析，主要观察波形蛋白、结蛋白、S-100蛋白、CD34等关键指标的表达模式。

1、波形蛋白

阳性表达提示间叶源性肿瘤可能，如纤维肉瘤或平滑肌肉瘤，需结合形态学进一步鉴别。

2、结蛋白

肌源性分化标志物，阳性多见于平滑肌肿瘤或横纹肌肉瘤，阴性可排除多数肌源性肿瘤。

3、S-100蛋白

神经鞘瘤特征性标记，强阳性支持神经源性肿瘤诊断，但需注意恶性黑色素瘤也可阳性。

4、CD34

血管源性肿瘤常见阳性，血管肉瘤诊断需结合CD31等其他内皮标志物共同判断。

建议携带完整病理报告至专科门诊解读，免疫组化需与HE染色形态学特征相互印证才能确诊。

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