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儿童白血病通常可以通过血常规检查发现异常，但确诊需结合骨髓穿刺等进一步检查。白血病可能由遗传因素、环境暴露、病毒感染、免疫异常、放射线接触等原因引起，血常规主要表现为白细胞异常增高或减少、血红蛋白降低、血小板减少等指标变化。
1、血常规筛查作用
血常规是白血病筛查的初步手段，典型病例可出现白细胞计数显著升高或降低，部分患儿白细胞分类中可见原始及幼稚细胞。血红蛋白和血小板减少是骨髓造血功能受抑制的表现。但早期或非典型病例血常规可能仅显示轻度异常，需动态观察指标变化。
2、骨髓穿刺确诊
骨髓穿刺检查是诊断白血病的金标准，可直接观察骨髓中造血细胞形态与比例。急性淋巴细胞白血病骨髓中原始淋巴细胞超过30%，急性髓系白血病可见原始粒细胞异常增生。骨髓活检还能进行免疫分型、染色体和基因检测，对分型与预后判断至关重要。
3、其他辅助检查
流式细胞术可检测白血病细胞表面标志物，染色体核型分析能发现特异性异常如费城染色体。基因检测可识别融合基因如BCR-ABL1。腰椎穿刺检查中枢神经系统是否受累，影像学检查评估脏器浸润情况。
4、临床表现识别
家长需警惕持续发热、贫血貌、皮肤瘀斑、骨关节疼痛等表现。部分患儿以反复感染、肝脾淋巴结肿大就诊。若血常规异常伴这些症状，应尽快完善检查。新生儿白血病可能出现皮肤结节，婴幼儿常见巨肝巨脾。
5、治疗与监测
确诊后需根据分型采用化疗方案，如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案。治疗期间需定期监测血常规观察骨髓抑制程度，预防感染和出血。维持治疗阶段每1-3个月复查血象，完全缓解后5年内需密切随访。
家长发现儿童血常规异常时，应及时就医完善检查，避免自行解读报告。治疗期间需做好防护措施，保持居住环境清洁，避免交叉感染。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，烹饪需彻底灭菌。按医嘱定期复查血常规和骨髓象，记录体温及出血情况，出现发热或皮下瘀斑加重需立即就诊。
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