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心悸是由于甲亢的缘故吗

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心悸是由于甲亢的缘故吗

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师
甲亢可以出现心悸的症状,但心悸并不全是甲亢来的,甲亢是各种原因导致的血中甲状腺激素水平升高的临床综合征,患者可表现为甲状腺毒症相关的高代谢症状,可有心悸、手抖、多汗、腹泻等,可伴甲状腺肿大、浸润性突眼、低钾性周期性瘫痪等。甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是甲亢常用治疗药物,作用机制主要是可以抑制甲状腺激素的合成,轻中度甲亢首选药物治疗,药物控制效果欠佳时,还可选用放射性131I治疗和手术治疗,但放射性131I治疗副作用大,最严重的为永久性甲减,而手术治疗患者多数也需服用进行一段时间,或终身的甲状腺激素替代治疗。

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甲亢五项检查中,促甲状腺激素TSH降低、游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高、游离甲状腺素FT4升高、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TGAb升高均可提示甲状腺功能亢进,但TSH降低、FT3和FT4升高是诊断甲亢的主要依据。 1、TSH降低:TSH由垂体分泌,调节甲状腺激素的合成与释放。甲亢患者甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体分泌TSH,导致TSH降低。TSH降低是甲亢的早期敏感指标,通常先于FT3和FT4升高出现。 2、FT3升高:FT3是甲状腺激素的活性形式,直接参与机体代谢调节。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT3水平升高。FT3升高反映甲状腺功能亢进的程度,与甲亢症状的严重程度相关。 3、FT4升高:FT4是甲状腺激素的主要储存形式,在组织中转化为FT3发挥作用。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT4水平升高。FT4升高与FT3升高共同提示甲状腺功能亢进。 4、TPOAb升高:TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,常见于桥本甲状腺炎和Graves病。甲亢患者TPOAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 5、TGAb升高:TGAb是甲状腺球蛋白的自身抗体,常见于自身免疫性甲状腺疾病。甲亢患者TGAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 甲亢患者需注意饮食调节,避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等。适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息和良好心态。适度运动有助于改善甲亢症状,如散步、瑜伽等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。

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