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脊髓损伤引起发热可能与体温调节中枢功能障碍、感染、自主神经反射异常、深静脉血栓形成、压疮继发感染等因素有关。脊髓损伤后可能因神经传导异常导致体温调节失衡，或合并泌尿系统感染、呼吸道感染等并发症引发发热。
1. 体温调节障碍
脊髓损伤后，尤其是高位颈髓损伤，可能破坏下丘脑体温调节中枢的神经传导通路。损伤平面以下皮肤血管收缩与舒张功能异常，汗腺分泌减少，导致机体散热能力下降。此时环境温度升高或代谢产热增加时，易出现中枢性发热，体温持续在37.5-38.5摄氏度之间，通常无感染证据。可通过物理降温如冰敷、调节室温等方式改善。
2. 泌尿系统感染
脊髓损伤患者常伴有神经源性膀胱，需长期留置导尿管或间歇导尿，尿道黏膜屏障易受破坏。大肠埃希菌、变形杆菌等病原体逆行感染可能引起膀胱炎或肾盂肾炎，表现为突发高热伴寒战、尿液浑浊。尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确病原体。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
3. 呼吸道感染
颈髓损伤患者因膈肌和肋间肌麻痹，咳嗽反射减弱，分泌物潴留易导致坠积性肺炎。常见发热伴黄脓痰、呼吸频率增快，肺部听诊可闻及湿啰音。胸部X线可见肺野浸润影。需加强翻身拍背排痰，必要时使用氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉维酸钾片、莫西沙星片等药物控制感染。
4. 自主神经反射异常
T6平面以上脊髓损伤患者，膀胱充盈、便秘等刺激可能诱发自主神经反射亢进。表现为突发血压升高、面部潮红、头痛，伴体温轻度升高。需立即解除诱因如导尿、通便，可舌下含服硝苯地平片缓解症状。长期需规律排空膀胱，避免使用紧身衣物压迫损伤平面以下区域。
5. 深静脉血栓
脊髓损伤后下肢肌肉泵功能丧失，血流淤滞可能形成深静脉血栓。血栓脱落引起肺栓塞时，可出现高热、胸痛、咯血。D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊。急性期需绝对卧床，遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，后期需穿戴弹力袜预防复发。
脊髓损伤患者出现发热时需每日监测体温变化，保持会阴清洁以减少尿路感染风险，每2小时翻身预防压疮。饮食应保证每日2000毫升水分摄入，适当增加维生素C和优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。康复训练需在治疗师指导下进行被动关节活动，避免肌肉萎缩。若体温超过38.5摄氏度或持续3天未退，应立即就医完善血常规、尿培养等检查。
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