健康知道
| 1人回答 | 92次阅读
胎盘滞留可能由宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、凝血功能障碍等原因引起，需根据具体原因采取人工剥离、药物治疗或手术干预。
1、宫缩乏力产后子宫收缩不足导致胎盘无法自然剥离，可能与产程过长或多次妊娠有关。可通过按摩子宫、使用缩宫素等促进宫缩，药物可选缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱。
2、胎盘粘连胎盘绒毛异常附着于子宫肌层，常与子宫内膜损伤或感染相关。需行人工剥离术，术后预防性使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾。
3、胎盘植入绒毛侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层，多见于前置胎盘或剖宫产史患者。根据植入深度选择子宫动脉栓塞术或子宫切除术，药物辅助治疗包括氨甲环酸、凝血酶原复合物。
4、凝血异常弥散性血管内凝血等疾病导致胎盘附着处血栓形成障碍。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，配合维生素K1、人纤维蛋白原等药物改善凝血功能。
产后2小时内未排出胎盘需立即就医，哺乳可促进宫缩，出血期间保持平卧位并监测生命体征。
胎盘功能不全可能由妊娠期高血压、胎盘发育异常、母体慢性疾病、感染等因素引起，可通过定期产检、药物治疗、营养支持、必要时提前终止妊娠等方式干预。
1、妊娠期高血压妊娠期高血压可能导致胎盘血流灌注不足，表现为胎儿生长受限或胎动减少。控制血压是关键，可遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等降压药物，同时需低盐饮食并监测尿蛋白。
2、胎盘发育异常胎盘形态异常或血管形成缺陷会影响物质交换功能，常伴随脐血流异常。超声监测胎盘成熟度及脐动脉血流指数，必要时使用低分子肝素改善微循环，配合卧床休息。
3、母体慢性疾病糖尿病、肾病等基础疾病会导致胎盘血管病变，可能出现羊水过少或胎心异常。需积极控制原发病，胰岛素治疗糖尿病，补充铁剂纠正贫血，并增加产检频率至每周一次。
4、宫内感染B族链球菌、TORCH病毒感染可引发胎盘炎性损伤，多伴有发热或C反应蛋白升高。根据病原体选择阿奇霉素、青霉素等抗生素，严重感染需评估是否提前分娩。
建议孕妇每日左侧卧位休息，补充优质蛋白和铁剂，自数胎动，出现胎动异常或腹痛需立即就医。胎盘功能不全需在产科医生指导下制定个体化监护方案。
.jpg)
.jpg)
