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先心病术后为什么还有心脏杂音

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先心病术后为什么还有心脏杂音

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李启华
李启华 上饶市人民医院 主任医师
部分先心病手术,如瓣膜成形手术,瓣膜的形态、结构不可能完全正常,可能会有杂音出现。部分先心病患儿术后还有杂音,可能是正常的生理现象。法洛四联症术后因为没有正常的肺动脉瓣,右室流出道的形态不正常,因此术后出现杂音很常见。另外,体肺分流手术分流管道一般会有杂音,术后相对比较正常的状态。部分先心病患儿术后杂音很明显,可能存在残余分流,瓣膜成形术后瓣膜的反流严重,或者存在流出道梗阻,瓣膜狭窄等情况,建议积极治疗。

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二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流可通过定期监测、生活方式调整、药物治疗等方式干预。心脏瓣膜反流可能由先天性瓣膜异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、高血压、退行性病变等因素引起。 1、定期监测:少量反流通常无需立即治疗,但需定期进行心脏超声检查,监测反流程度是否加重。建议每年至少进行一次心脏功能评估,以便及时发现病情变化。 2、生活方式调整:保持健康的生活方式有助于减轻心脏负担。建议控制体重,避免高盐饮食,限制酒精摄入,戒烟,并保持适度的运动,如散步、游泳等低强度有氧运动。 3、药物治疗:对于伴有高血压或心力衰竭的患者,医生可能会开具降压药物如氨氯地平片5mg/次,每日一次或利尿剂如呋塞米片20mg/次,每日一次,以减轻心脏负荷。 4、控制基础疾病:风湿性心脏病或感染性心内膜炎患者需积极治疗原发病,如使用抗生素控制感染,或进行抗风湿治疗,以预防瓣膜进一步损伤。 5、心理支持:少量反流通常不会对日常生活造成显著影响,但部分患者可能因担心病情而产生焦虑。建议通过心理咨询或加入患者支持小组,缓解心理压力。 日常饮食中可增加富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜,有助于维持心脏功能。适度运动如瑜伽、太极等可改善心肺耐力。若反流程度加重或出现胸闷、气短等症状,应及时就医,必要时考虑手术治疗如瓣膜修复或置换。

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