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先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估,多数轻症患者经规范管理后可安全妊娠,但中重度患者需谨慎评估风险。
心脏结构缺损较小且心功能良好的患者,如房间隔缺损修补术后或轻度肺动脉瓣狭窄者,妊娠期心脏负荷增加通常可耐受。这类患者孕前需完善超声心动图、运动负荷试验等评估,妊娠期需由心内科与产科联合监测,重点关注血压、心率及胎儿发育情况。部分患者可能需调整抗凝药物,如将华法林更换为低分子肝素钙注射液以降低胎儿畸形风险。
存在艾森曼格综合征、未矫正的法洛四联症等复杂先心病时,妊娠可能导致肺动脉高压危象或心力衰竭。此类患者妊娠死亡率较高,通常建议避孕或终止妊娠。若坚持生育,需在孕早期使用西地那非片控制肺动脉压力,孕中晚期可能需盐酸拉贝洛尔片调节循环,分娩多选择剖宫产术并提前备好体外膜肺氧合支持。
所有先心病患者孕前均应接受专业评估,妊娠期间每1-2个月复查心功能,避免剧烈运动和情绪激动。日常需保证优质蛋白和铁元素摄入,推荐分餐制避免饱餐加重心脏负担,睡眠时保持左侧卧位改善循环。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状需立即就医。