健康知道
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摔到头部后判断颅内出血需观察意识状态、头痛程度、呕吐频率、瞳孔变化及肢体活动情况。颅内出血可能由外伤性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿等原因引起。
1、意识状态
受伤后出现嗜睡或昏迷需警惕颅内出血。正常脑震荡可能仅短暂意识丧失，但持续加重的意识障碍提示血肿压迫。可尝试唤醒患者并询问简单问题，若应答迟缓或无法唤醒应立即就医。儿童可能出现异常哭闹或精神萎靡，家长需密切观察。
2、头痛程度
进行性加重的剧烈头痛是颅内压增高典型表现。普通头皮血肿疼痛多局限且逐渐缓解，但伴随恶心呕吐的爆裂样头痛可能提示蛛网膜下腔出血。老年人或婴幼儿头痛症状可能不典型，需结合其他表现综合判断。
3、呕吐频率
频繁喷射性呕吐与颅内压骤升相关。轻微脑震荡可能仅1-2次呕吐，但每小时超过3次或呕吐物带血需紧急处理。婴幼儿呕吐后出现前囟膨隆是重要危险信号，家长发现后不可拖延就医。
4、瞳孔变化
双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝提示脑疝风险。正常头部外伤后瞳孔应保持等大等圆，若一侧瞳孔持续扩大伴意识恶化，可能为硬膜外血肿压迫动眼神经。检查时需避免强光直射眼睛。
5、肢体活动
单侧肢体无力或抽搐可能反映脑实质损伤。轻微摔伤后肢体活动应正常，若出现进行性偏瘫、言语含糊或行走不稳，需考虑颅内出血压迫运动功能区。醉酒者或糖尿病患者需排除低血糖干扰判断。
头部外伤后24小时内应保持密切观察，避免剧烈运动和服用阿司匹林等抗凝药物。建议保持半卧位休息，每2小时评估意识状态，记录症状变化时间点。出现任一危险信号时须立即前往急诊科进行头颅CT检查，延误诊治可能导致不可逆脑损伤。恢复期可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，但禁止饮酒和摄入含咖啡因饮料。
