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胰腺炎可能由胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起,通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。
胆道疾病是引发胰腺炎的常见原因,胆结石、胆道感染等疾病可能导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶引发胰腺自身消化。患者可能出现持续性上腹疼痛并向腰背部放射,伴有黄疸等症状。治疗需解除胆道梗阻,可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,或采用内镜下逆行胰胆管造影术取石。
长期大量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞,导致胰酶异常激活。这类患者常出现突发剧烈腹痛伴血淀粉酶显著升高。治疗需严格戒酒,急性期需禁食并静脉营养支持,可配合使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰液分泌。慢性胰腺炎患者需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化。
严重高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍,血液黏稠度增高诱发胰腺炎。患者除典型腹痛外可能出现黄色瘤体征。治疗需快速降脂,使用非诺贝特胶囊调节血脂,必要时进行血浆置换。恢复期需长期控制饮食脂肪摄入,定期监测血脂水平。
胰管肿瘤、先天性胰管畸形或胰管结石等造成胰液排出受阻,管内压力升高导致腺泡破裂。这类患者腹痛呈进行性加重,影像学检查可见胰管扩张。治疗需解除梗阻原因,可采用内镜下支架置入术或胰管空肠吻合术,术后配合使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性作用或过敏反应损伤胰腺。患者用药后出现腹痛伴血象异常,需立即停用可疑药物。治疗以对症支持为主,可使用乌司他丁注射液抑制炎症反应,严重者需进行血液净化治疗。
胰腺炎患者恢复期需从流质饮食逐步过渡到低脂饮食,避免暴饮暴食和酒精摄入。建议选择蒸煮等清淡烹饪方式,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。定期复查胰腺功能和影像学检查,慢性胰腺炎患者需长期随访管理。出现持续腹痛、脂肪泻等症状应及时就医,避免自行使用止痛药物掩盖病情。