健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
脑血管支架手术通常适用于脑血管狭窄程度超过70%、药物治疗无效的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，以及存在动脉瘤破裂风险的情况。
脑血管支架手术主要用于解决因动脉粥样硬化导致的血管严重狭窄。当血管狭窄程度超过70%时，脑组织供血明显不足，容易引发脑梗死。这类患者即使规范使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，仍可能反复出现头晕、肢体无力等缺血症状。通过支架植入可机械性扩张血管，恢复血流，降低脑卒中复发风险。手术前需完善脑血管造影评估狭窄位置与程度，术后需长期服用抗凝药物防止支架内血栓形成。
另一类适应症是未破裂颅内动脉瘤。当动脉瘤直径超过5毫米、形态不规则或位于易出血部位时，支架辅助弹簧圈栓塞术能有效隔绝瘤体与血流接触。这类手术可预防蛛网膜下腔出血等致命并发症，但需严格评估患者心肺功能及血管条件。术后可能出现血管痉挛、支架移位等并发症，需密切监测神经功能变化。
脑血管支架术后应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，避免剧烈运动导致支架移位。定期复查颈部血管超声和凝血功能，出现头痛呕吐或肢体麻木需立即就医。戒烟限酒、规律作息有助于维持支架长期通畅性。
二尖瓣狭窄发生栓塞的主要原因有血流淤滞、左心房扩大、心房颤动、内皮损伤以及高凝状态等。二尖瓣狭窄可能导致血液在左心房内淤积，形成血栓，血栓脱落后随血液循环可引发栓塞。
1、血流淤滞
二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，导致左心房内血流速度减慢，容易形成涡流和淤滞。血流淤滞为血栓形成提供了条件，血栓一旦脱落可随血流进入体循环，引发脑栓塞、肾栓塞等。患者可能出现突发性偏瘫、血尿等症状，需通过超声心动图确诊，并遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
2、左心房扩大
长期二尖瓣狭窄可导致左心房代偿性扩大，心房肌纤维拉伸变形，收缩功能减弱。扩大的左心房容积增加，血液滞留时间延长，血栓形成概率显著上升。患者常伴有活动后心悸、呼吸困难，需通过心脏彩超评估心房大小，必要时采用经皮二尖瓣球囊成形术或二尖瓣置换术治疗。
3、心房颤动
约半数二尖瓣狭窄患者会并发心房颤动，心房失去有效收缩，血液在心房内形成湍流。心房颤动时血栓脱落风险比窦性心律高数倍，尤其容易导致脑卒中。患者可能出现脉搏不规则、头晕等症状，需使用盐酸胺碘酮片控制心律，并联合达比加群酯胶囊抗凝。
4、内皮损伤
二尖瓣狭窄引起的异常血流冲击可造成左心房内皮细胞机械性损伤，暴露内皮下胶原组织，激活血小板聚集。风湿性二尖瓣狭窄患者还可能存在风湿活动导致的内皮炎症反应。内皮损伤后释放组织因子，启动凝血瀑布反应，形成红色血栓。这类患者需控制风湿活动，可选用阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。
5、高凝状态
部分二尖瓣狭窄患者合并先天性凝血因子异常、抗磷脂抗体综合征等获得性高凝状态，血液凝固性增强。妊娠、口服避孕药等生理状态也可加重高凝倾向。这类患者即使未发生心房颤动，仍需长期抗凝治疗，可选用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。
二尖瓣狭窄患者应定期复查凝血功能，避免剧烈运动导致血栓脱落。饮食宜清淡，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷，适当补充富含维生素K的绿叶蔬菜需与抗凝药物服用时间间隔2小时。出现突发胸痛、肢体麻木等栓塞症状时须立即就医，未经专业评估禁止自行调整抗凝药物剂量。
