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胃经常出血可能与胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、胃癌、食管静脉曲张破裂等因素有关,可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胃出血通常由胃黏膜损伤、血管破裂等原因引起,表现为呕血、黑便、贫血等症状。
胃溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关,典型症状为餐后上腹痛伴呕血。确诊需胃镜检查,治疗需清除幽门螺杆菌(如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法),配合黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊。出血严重时需内镜下止血或手术缝合。
急性糜烂性胃炎常因酒精、应激或药物刺激导致胃黏膜广泛渗血,慢性萎缩性胃炎可能进展为出血。可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,出血量大时需静脉输注质子泵抑制剂。日常需避免辛辣食物和空腹饮酒。
反流物长期腐蚀食管下端可引起Barrett食管甚至出血,典型表现为胸骨后灼痛伴咖啡样呕吐物。治疗以艾司奥美拉唑镁肠溶片控制反酸,联合多潘立酮片促进排空。反复出血者需射频消融或内镜下套扎治疗。
进展期胃癌侵蚀血管会导致持续隐血或大量呕血,常伴消瘦、腹部包块。早期诊断依赖胃镜活检,治疗需手术切除联合化疗(如替吉奥胶囊)。无法手术者可选择阿帕替尼片靶向治疗,同时输注凝血酶原复合物止血。
肝硬化门脉高压导致食管静脉丛破裂,表现为突发喷射状呕血。紧急处理需内镜下硬化剂注射(如聚桂醇注射液)或三腔二囊管压迫,药物可用生长抑素醋酸注射液降低门脉压。预防再出血需口服普萘洛尔片并限制蛋白质摄入。
长期胃出血患者应记录出血频率和诱因,避免坚硬、过热食物。每日监测血压和血红蛋白,出现头晕、冷汗等休克前兆时立即平卧并就医。康复期选择米粥、蒸蛋等软食,烹饪时彻底去除鱼刺和骨渣。定期复查胃镜评估治疗效果,肝硬化患者需每3个月检查静脉曲张程度。