健康知道
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昏迷老人全身浮肿需立即就医，可能由心力衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症、严重感染或药物不良反应等原因引起，可通过生命支持治疗、原发病治疗、利尿消肿、营养支持及感染控制等方式干预。
1、心力衰竭
心力衰竭可能导致体循环淤血，引发全身浮肿，常伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状。治疗需在医生指导下使用呋塞米注射液减轻液体潴留，同时配合地高辛片增强心肌收缩力。若存在急性肺水肿，可能需无创通气支持。日常需严格限制钠盐摄入，监测每日尿量及体重变化。
2、肾功能衰竭
急慢性肾功能衰竭会引起水钠代谢紊乱，表现为颜面及下肢凹陷性水肿，可能伴随少尿或无尿。医疗干预包括血液透析清除代谢废物，使用托拉塞米片促进排水，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。须定期检测肌酐、尿素氮等指标，控制每日饮水量不超过前一日尿量加500毫升。
3、低蛋白血症
长期营养不良或肝病合成不足导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙形成水肿。治疗需静脉补充人血白蛋白，配合口服复方氨基酸胶囊改善营养状态。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、蛋清摄入，但肾功能不全者需控制蛋白总量。每周监测血清前白蛋白水平评估疗效。
4、严重感染
脓毒症等感染可引起毛细血管通透性增加，出现全身性水肿伴发热或低体温。需根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时用氢化可的松注射液抗炎。维持水电解质平衡，必要时进行液体复苏。护理需每2小时翻身预防压疮，保持皮肤清洁干燥。
5、药物不良反应
钙通道阻滞剂或糖皮质激素等药物可能引发水钠潴留。医生会评估后调整用药方案，如替换为缬沙坦胶囊控制血压，使用螺内酯片拮抗醛固酮作用。记录用药时间与水肿加重的关系，避免自行停药或更改剂量。
昏迷合并全身浮肿属危急情况，家属应立即送医急诊科或重症监护室。转运时保持侧卧位防误吸，记录昏迷发生时间及诱因。住院期间需每日测量四肢周径，观察水肿消退情况。长期卧床者需使用气垫床，每2小时协助翻身拍背。饮食遵循医嘱选择低盐、适量蛋白的流质或鼻饲营养，限制每日液体入量。出院后定期复查心肾功能，避免使用肾毒性药物。
