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为什么肛瘘不能自愈

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为什么肛瘘不能自愈

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
肛瘘之所以不能自愈,有两个主要的原因:第一,肛瘘在齿线附近有肛瘘内口,而人体直肠内的细菌多,细菌会持续不断的从肛瘘内口进入瘘管,而引发瘘管内反复的感染。第二,由于内口位于直肠肛管处,而无论肛管内的静吸压或者收缩压都大于肛门周围的外口,这样就导致肛瘘瘘管的内口和外口之间存在压力差,导致直肠内的污染物质以及细菌会持续不断的从压力高的内口经瘘管向压力低的外口流动,这种单向性的流动也是导致肛瘘不能自愈的原因。

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肛瘘可能由肛周脓肿、肛裂、克罗恩病、外伤感染、结核感染等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。 1、肛周脓肿:肛周脓肿是肛瘘的常见原因,多由肛门腺体感染引起。感染扩散至肛门周围组织,形成脓肿,脓肿破溃后形成瘘管。治疗可通过抗生素如头孢克肟片500mg,每日两次控制感染,必要时进行脓肿切开引流术。 2、肛裂:肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤,长期未愈合可能继发感染并形成肛瘘。肛裂通常与便秘、腹泻等排便习惯有关。治疗可通过改善饮食增加纤维摄入,使用局部麻醉药如利多卡因凝胶缓解疼痛,严重时需手术修补。 3、克罗恩病:克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可能累及肛门周围组织,导致肛瘘形成。治疗可通过免疫抑制剂如硫唑嘌呤片50mg,每日一次控制炎症,必要时进行瘘管切除术。 4、外伤感染:肛门周围的外伤如手术、异物刺伤等,若处理不当可能引发感染并形成肛瘘。治疗需彻底清创,使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg,每日三次预防感染,必要时进行瘘管修复术。 5、结核感染:结核杆菌感染肛门周围组织,可能导致肛瘘形成。结核性肛瘘通常伴有低热、盗汗等症状。治疗需使用抗结核药物如异烟肼片300mg,每日一次和利福平胶囊450mg,每日一次,必要时进行手术切除瘘管。 肛瘘患者应保持肛门清洁,避免久坐久站,饮食上多摄入富含纤维的食物如燕麦、蔬菜,促进肠道蠕动,减少便秘。适当进行提肛运动,增强肛门周围肌肉力量,有助于预防肛瘘复发。若症状持续或加重,需及时就医。

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